肝病

聯合放化療可延長胰腺癌生存期

作者:高京宇 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-04
導讀

雖然近年來影像學診斷等技術得到了飛速發展,使得許多腫瘤在早期診斷率方麵有了一定的提高,但是令人遺憾的是,在胰腺癌的早期診斷方麵情況仍舊不那麼樂觀。近些年來,專家學者在胰腺癌的診斷與治療方麵做了很大的努力,但因胰腺癌早期無特異症狀,確診時,大部分已屬於晚期,總體5年生存率一直低於5%。目前,手術切除仍然是治療胰腺癌的最為有效的方法,但手術切除率低於20%,並且術後並發症發生率較高。

  雖然近年來影像學診斷等技術得到了飛速發展,使得許多腫瘤在早期診斷率方麵有了一定的提高,但是令人遺憾的是,在胰腺癌的早期診斷方麵情況仍舊不那麼樂觀。近些年來,專家學者在胰腺癌的診斷與治療方麵做了很大的努力,但因胰腺癌早期無特異症狀,確診時,大部分已屬於晚期,總體5年生存率一直低於5%。目前,手術切除仍然是治療胰腺癌的最為有效的方法,但手術切除率低於20%,並且術後並發症發生率較高。由於胰腺癌早期診斷率小於5%,易出現早期浸潤和轉移(遠處器官和淋巴結轉移),嗜神經浸潤是胰腺癌特有生物學行為,也是導致手術切除不徹底和術後複發的主要原因。因此提高胰腺癌的早期診斷水平,加強規範化綜合治療,是胰腺癌研究的重點。

  對不能手術切除的中晚期胰腺癌患者,或者為預防術後複發,可進行化學治療。對胰腺癌的化學治療是期望著能降低術後癌複發與轉移的發生率。目前以吉西他濱為基礎的聯合化療方案對胰腺癌術後患者生存提高有積極意義,中位生存時間提高約6個月。

  胰腺癌是對放療敏感性較低的腫瘤。由於胰腺位置深在,周圍的胃腸、肝腎、脊髓等對放射線耐受性較低,不利於胰腺癌的放射治療。但近年來,隨著術中放療及在CT精確定位下製訂治療計劃和多野體外放療的開展,放射治療已成為胰腺癌治療中的主要手段之一。術後和不能手術切除的晚期胰腺癌,單純放療對患者的生存期無顯著影響。聯合放、化療則可有效地緩解症狀,減輕疼痛,改善生存質量,並使生存期延長。此外,對目前較為流行的分子靶向治療,胰腺癌卻並不敏感。

注:此文根據中山大學孫逸仙紀念醫院陳汝福教授做客《專家訪談錄》實錄整理。

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