【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語：本文深入剖析了代謝功能障礙相關脂肪肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD)的全球流行趨勢及其診斷技術的創新進展,為理解MAFLD的流行病學提供了新的視角，也為該領域的臨床實踐提供了新的基礎數據。

研究背景

近年來，代謝功能障礙相關脂肪肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD)已成為全球最常見的慢性肝病。MAFLD與糖尿病或肥胖症的關聯性，增加了其向更嚴重肝病(如肝硬化和肝癌)發展的潛在風險。盡管2024年6月1日，Hepatology International雜誌發表了一篇題為“Epidemiology and diagnosis of metabolic dysfunction‑associated fatty liver disease”的文章，係統性地總結了MAFLD的流行病學特點和診斷方法，指出目前MAFLD的全球患病率在不斷上升，但我們對MAFLD流行病學的認識不足、診斷方法存在局限性，為以後的工作提供了方向。

研究方法

本研究是係統性總結了MAFLD的流行病學和診斷方法，旨在評估MAFLD的全球流行趨勢、診斷標準和非侵入性診斷技術的發展。研究納入了廣泛的地理區域和不同年齡段的患者，通過超聲篩查、血液生物標誌物和肝活檢等多種方法來評估MAFLD的流行率和疾病嚴重程度。主要評價指標包括MAFLD的全球患病率、與糖尿病或肥胖相關的MAFLD患病率、以及非侵入性診斷技術的準確性和可靠性。

研究結果

全球患病率的上升趨勢

本研究揭示了MAFLD患病率在全球的上升趨勢，從1991年的21.9%上升至2019年的37.3%，這一顯著增長突顯了MAFLD作為全球性健康問題的緊迫性。研究結果表明，不同地區之間存在患病率的差異，其中南美洲的患病率最高，而撒哈拉以南非洲的患病率最低。這種地域差異可能與遺傳、生活方式、飲食習慣和醫療資源分配等多種因素有關。

MAFLD與代謝性疾病的關聯

研究中一個關鍵的發現是MAFLD與2型糖尿病、肥胖等代謝性疾病的緊密聯係。在2型糖尿病患者中，MAFLD的患病率高達65%，這一數據強調了代謝性疾病在MAFLD發展中的重要作用。此外，MAFLD的存在還可能增加患者心血管疾病和代謝綜合征的風險，從而對患者的整體健康產生深遠影響(表1)。

診斷方法的革新

研究還對MAFLD的診斷方法進行了深入探討。傳統上依賴排除法的NAFLD診斷標準已逐漸被基於肯定性標準的MAFLD診斷所取代。本研究提出的診斷標準包括肝髒脂肪沉積的影像學證據、代謝紊亂的臨床標誌等。此外，非侵入性診斷技術如肝髒彈性成像、MRI和血液生物標誌物評分係統在診斷MAFLD和評估肝纖維化程度方麵顯示出較高的準確性和實用性。

非侵入性診斷技術的準確性

研究中對非侵入性診斷技術的評估顯示，肝髒彈性成像和MRI在評估肝纖維化方麵具有較高的準確性。特別是，肝髒彈性成像作為一種無創、快速且成本效益高的檢測手段，對於MAFLD患者的篩查和監測具有重要價值。此外，研究還提出了基於血液生物標誌物的新型診斷模型，這些模型通過結合多種生物標誌物，提高了對MAFLD及肝纖維化的診斷準確性。

總結

本研究全麵性地評估了MAFLD的全球流行狀況，並提出了新的診斷標準和方法。研究為臨床醫生提供了更為精確的診斷工具，有助於早期識別和幹預MAFLD，從而改善患者的預後。此外，研究還強調了對MAFLD與代謝綜合征之間的關聯，這對於開發針對性的治療策略具有重要意義。

參考文獻

FOUAD Y, ALBORAIE M, SHIHA G. Epidemiology and diagnosis of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease[J]. Hepatol Int, 2024. DOI: 10.1007/s12072-024-10704-3. Epub ahead of print.

編輯：石頭

二審：清揚

三審：碧泉

排版：半夏