在艾滋病和丙型肝炎（HIV/HCV）合並感染伴代償性肝硬化患者中，慢性丙型肝炎標準治療的持續病毒學應答與結局改善相關，來自西班牙的研究人員報告。同時，代償期肝硬化的管理包括腹部超聲檢查，每6個月一次的肝細胞癌篩查，以及內鏡對上消化道出血診斷和治療。
在艾滋病和丙型肝炎（HIV/HCV）合並感染伴代償性肝硬化患者中，慢性丙型肝炎標準治療的持續病毒學應答與結局改善相關，來自西班牙的研究人員報告。該研究在線發表於2月19日的臨床傳染病雜誌。[Clin Infect Dis 2013 Feb 19]
“用聚乙二醇幹擾素聯合利巴韋林治療清除HCV，可減少HIV/HCV合並感染伴代償性肝硬化患者的肝功能失代償和死亡風險，”西班牙塞維利亞，米拉埃斯卡蒂醫院的Jose A. Mira Escarti博士，在電子郵件中寫道。
研究共納入166例HIV/HCV合並感染的肝硬化患者，43例患者（25%）達到持續病毒學應答（SVR），根據報告。經過平均4年半的密切隨訪，35例發展為肝功能失代償期。隻有2例SVR的患者（4.6%）出現肝功能失代償；未達到SVR（P=0.002）的患者有33例（26.8%）。
達到SVR的患者，一年內發展成肝功能失代償的概率是0%，三年內為4%；非SVR組分別為15%和32%。SVR組和非SVR組之間的肝細胞癌發生率無明顯差異（2.3% vs 3.3%）。24例患者（14.5%）在隨訪期間死亡，其中包括2例達到SVR的患者和22例非SVR的患者（4.6% vs 17.9%；P=0.02）。在SVR組一年的總死亡的概率是0%，三年的為4%，而在非SVR組的概率分別是12%和20%。
2例SVR的患者和15例非SVR的患者死於肝功能衰竭（4.6% vs 12.2%），但這種差異沒有達到統計學意義。
“因此，在HIV合並HCV感染的患者中，應優先治療HCV，尤其是對於那些處於代償期肝硬化的患者，”Mira博士總結道。“還有其他的幹預措施來減少肝髒事件和死亡率，主要包括接受有效的抗病毒治療，避免使用酒精等。”
同時，代償期肝硬化的管理包括腹部超聲檢查，每6個月一次的肝細胞癌篩查，以及內鏡對上消化道出血診斷和治療。
“但最好的工具，”Mira指出，“是HCV治療，為了避免向肝硬化進展。”
編譯自：In HIV/HCV Coinfection, Treating Cirrhosis Improves Outcomes，medscape，Mar 07, 2013
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