自2006年以來,地壇醫院采用改良的TIPS技術先後成功救治了160餘例肝硬化消化道出血和頑固性腹水患者,成功率達98%以上。有的患者因接受TIPS治療為肝移植贏得了時間而重獲新生;有的患者因門靜脈廣泛血栓失去了最後的肝移植機會,是TIPS技術將他們的生命挽回。
“我有10多年的肝硬化病史。經常出現消化道出血。手術前,不敢吃這、不敢吃那,就怕稍微不留神再次造成消化道出血。2004年在北京地壇醫院接受經頸靜脈肝內支架門-腔分流手術(TIPS)後,出血得到有效控製,7年未再複發。今年胃鏡複查顯示食管胃底靜脈曲張完全消失。現在,我的生活質量明顯提高了。”今年52歲的肝硬化患者何女士在5月28日北京地壇醫院舉辦的肝髒血管搭橋醫患交流會現場如是說。
自2006年以來,地壇醫院采用改良的TIPS技術先後成功救治了160餘例肝硬化消化道出血和頑固性腹水患者,成功率達98%以上。有的患者因接受TIPS治療為肝移植贏得了時間而重獲新生;有的患者因門靜脈廣泛血栓失去了最後的肝移植機會,是TIPS技術將他們的生命挽回。
據介紹,西方國家上世紀70年代初開始用TIPS治療肝硬化導致的消化道出血和頑固性腹水。TIPS包含兩種治療技術,即門體靜脈分流降壓和食管胃靜脈斷流。1992年TIPS技術被引入中國。
北京地壇醫院李常青主任在2006年對TIPS在技術操作、支架、肝性腦病防治及病例選擇方麵進行了改良,使TIPS技術更加安全有效。如借助超聲引導,在門靜脈穿刺靶點放置長度約2 mm的金屬標記,可以顯著提高自肝靜脈向門靜脈的穿刺成功率。穿刺成功後將球囊在血管鞘的保護下直接通過肝實質,然後擴張分流道,可以在很大程度上避免機械性創傷而造成的血管損傷,從而減少了醫源性並發症發生。李常青還在裸支架內放置4 cm的聚四氟乙烯覆膜支架,覆膜部分跨越肝實質全程,阻止了膽汁向分流道內漏出和肝組織向分流道內生長,從而顯著地改善了TIPS術後分流道狀態,提高了中遠期療效。2008年,李常青教授受美國霍普金斯大學墨菲(Murphy)教授之邀,將其對TIPS技術的改良編寫入《Image-Guided Interventions》國際專著。
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