2012年亞太肝髒研究學會（APASL）的大會主題是“新時代發展中的肝髒病學：裏程碑與展望”。因此大會安排了許多概括總結性的報告。報告的講者覆蓋到亞洲的不同地區，下麵的報告是一組有關乙型肝炎（簡稱乙肝）和原發性肝癌流行病學和預防情況的數據。報告者分別來自韓國、中國台灣、泰國和印度，他們就本地區乙肝的流行情況和預防性疫苗接種所取得的成果進行了分析。這組報告數據有助於我們了解亞洲乙肝的防控情況，具有一定的借鑒價值。

　　中國台灣：乙肝和肝癌防治情況有所改善

　　中國台灣高雄市盧勝男（Sheng-Nan Lu）教授介紹了台灣地區肝癌的防治情況。

　　在台灣地區，多年來肝癌在所有癌症中的發病率和病死率分列首位和第二位，其中90%以上與乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）相關。自1984年實施大範圍的新生兒乙肝疫苗接種計劃以來，幾乎所有的HBV垂直傳播均已得到控製。這主要得益於公共衛生政策及覆蓋全麵的健康保險，期望到2040年，乙肝和丙肝相關肝癌成為少見疾病。

　　此外，台灣地區從2003年開始對乙肝和丙肝患者的抗病毒治療給予經濟補助，因此多數患者可以獲得有效的治療，HBV相關肝病的發病率和死亡率均有大幅下降。

　　另一方麵，台灣地區還對乙肝和丙肝患者的監測費用予以補助，這使許多肝癌患者在發病初期即可獲得診治，從而提高了肝癌的治愈率，並延長了患者的生存期。

　　上述醫療措施使肝癌的防治水平得以提高。盡管如此，台灣地區在乙肝防治方麵仍有許多尚待解決的問題，例如疫苗免疫失敗、乙型肝炎表麵抗原（HBsAg）變異、通過吸毒者傳播HBV以及農村仍然是高發地區等。

　　印度：肝癌診治水平有待提高

　　印度昌迪加爾約根什·查拉（Yogensh Chawla）教授作了題為“印度的肝癌處理及存在問題”的報告。

　　他在報告中指出，印度的肝癌發病率呈逐年遞增的趨勢。2002年印度共報告13630例原發性肝癌病例，而到2009年時，報告的肝癌病例已增至25000例。

　　在全球每年原發性肝癌新增病例中，5%來自印度，其中60%~90%的患者具有肝硬化基礎。在大城市的中心醫院可以做到對肝癌患者的登記報告，而占70%的廣大農村地區尚不能登記、也無法納入登記報告機製。

　　調查數據表明，在肝癌的病因中，35.6%~65.3%與HBV感染相關，7.5%~32.7%與HCV感染相關，另外還包括酒精性肝病、HBV與HCV共感染以及其他的隱源性肝病等。

　　目前肝癌的治療以手術切除為主，但隻有少數醫療中心能夠提供外科治療。此外，肝癌的監測費用較為昂貴，並且尚無能夠支付治療費用的醫療保險，因此普通民眾仍然難以承受肝癌治療費用。

　　目前印度急需更加經濟、有效的防治措施。

　　韓國：HBsAg陽性率明顯下降，乙肝疫苗功不可沒

　　韓國首爾的劉根永（Keun-Young Yoo）教授報告，隨著韓國近幾十年來社會經濟的飛速發展，乙肝的防治取得了巨大成果。

　　HBsAg陽性率明顯下降：1986年韓國調查顯示，男性及女性的HBsAg陽性率分別為11.7%和 9.5%，而2008年的調查結果顯示該比率分別為3.3%和2.7%。

　　在韓國，乙肝疫苗於1985年首次在自願的基礎上被推薦用於政府雇員、士兵和學生。1995年，國家發起疫苗接種運動，並將之用於嬰兒和兒童。從2002年起，韓國開始將疫苗用於乙肝陽性母親所分娩的新生兒，以防止母嬰傳播。在實施全國性係列疫苗接種計劃後，韓國的HBsAg攜帶率從6%~8%下降至2%~3%。

　　肝癌在韓國男性所患癌症中位列第四，在女性所患癌症中位列第七。然而，一項按年齡分組進行的分析顯示，肝癌的死亡率比疫苗接種計劃實施前有了大幅下降。這些結果表明，在癌症缺乏早期診斷和有效治療手段的情況下，乙肝的預防措施至關重要，而乙肝疫苗是可以預防肝癌的疫苗。

　　泰國：疫苗接種，兒童獲益

　　泰國曼穀的榮·普羅拉萬（Yong Poovorawan）教授作了題為“泰國病毒性肝炎的流行病學及疾病負擔”的報告。

　　他在報告中指出，病毒性肝病在泰國也是重要的公共衛生問題。在2004年的調查中，慢性肝病，包括肝硬化和肝癌，被列為泰國國內的十大死因之一。

　　調查顯示，在肝癌患者中約60%~70%是HBV感染者以及15%為HCV感染者。1988年，泰國開始實施覆蓋全國約90%新生兒的疫苗接種計劃，截至2004年，在15歲以下的兒童中，HBsAg攜帶率僅為0.7%。

　　泰國在肝炎防控中所取得的成果，多數有賴於衛生管理方麵的改善，同時分子流行病學研究也為疾病的監測和預防提供了堅實的基礎性數據。這些流行病學調查結果進一步提示，不斷完善肝炎病毒的防治措施是非常必要的。