近日，山東大學附屬省立醫院消化科張俊勇、秦成勇，首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心賈繼東、王寶恩等人共同發表論文，旨在分析終末期肝硬化患者的血清鈉特點與患者生存狀況和門靜脈高壓並發症之間的關係，比較終末期肝病模型（MELD）及其含鈉模型對預後的判斷價值。研究指出，低鈉血症與終末期肝病患者的預後及相關並發症發生有一定的關係。MELD與鈉相結合後，可以提高MELD判斷患者預後的能力。該文發表在2012年第20卷第2期《中華肝髒病雜誌》上。

　　選取2005年6月至2010年10月失代償期肝硬化患者的住院資料進行登記和隨訪。將血清鈉水平按≤125 mmol/L、＞125～＜135mmol/L和≥135mmol/L進行分級，分析不同血清鈉水平肝硬化患者的生存情況及與肝硬化門靜脈高壓相關並發症的關係，並分析Child-Pugh分級與血清鈉水平的相互關係。利用Kaplan-Meier方法分析不同血清鈉水平患者的生存率變化，利用接受者工作特征（ROC）曲線下麵積比較MELD與MELD-Na和iMELD判斷患者生存不同時間的準確性。

　　至隨訪期截止，共有467例患者被納入本研究。總體低鈉血症發生率為50.54%，其中死亡患者低鈉血症發生率為66.81%，生存患者為34.47%，差異有統計學意義。血清鈉≤125mmol/L、＞125～＜135mmol/L和≥135mmol/L患者的病死率分別為86.00%、60.10%和33.76%，差異有統計學意義。Child-Pugh A、B、C級患者的血清鈉水平各組間差異均有統計學意義。肝性腦病、肝腎綜合征和自發性腹膜炎的發病率因血清鈉水平的下降而升高，腹水量也隨血清鈉水平的降低而增加，而消化道出血的發生則與血清鈉水平無明顯關係。MELD、MELD-Na和iMELD模型在判斷患者3個月預後方麵無明顯差異，而在判斷患者6個月和1年預後方麵，MELD-Na和iMELD優於MELD。

　　相關鏈接：肝硬化患者血清鈉特點及含鈉終末期肝病模型對預後的判斷價值