肝病

美《消化內鏡多學科鎮靜課程》指南發布

作者:愛唯 來源:愛唯醫學網 日期:2012-07-16
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《消化內鏡多學科鎮靜課程》(MSCGE)指南是由美國肝病研究學會(AASLD)、美國胃腸病學院(ACG)、美國胃腸病學會(AGA)研究所以及美國消化內鏡學會(ASGE)聯合製定的。此外,美國消化科護士與助理協會也參與了指南的製定。該指南同步發表於《胃腸病學》(Gastroenterology 2012;143:e18-e41)。、《美國胃腸病學雜誌》(American Journal of Gastroenterology)、《消化內鏡》(Gastrointesti

關鍵字: 消化內鏡 | 多學科 | 鎮靜 | 指南

  Lichtenstein博士說:“這份指南是多個學術團體基於循證發表研究和專家意見製定出的程序鎮靜最佳實踐模式。對於臨床消化科醫生,MSCGE可以幫助其檢驗現有的知識儲備和技術水平,從而及時填補可能存在的知識或技術缺口。對於尚在培訓中的住院醫生,這份指南則可以作為培訓生及其導師的參考,確保其達到了培訓及能力評估的目標。”

  Lichtenstein博士說,雖然部分患者可以在不接受鎮靜的情況下接受內鏡檢查,但在美國內鏡操作大多都需要鎮靜和麻醉。這份指南希望能解決內鏡鎮靜中的一些挑戰。“我們所麵臨的最大困難就是如何針對個體患者和操作確定個性化的鎮靜水平,以及如何選擇最恰當的人員來實施鎮靜以滿足既要提高患者安全性和滿意度又要節約財務支出的要求。”

  雖然存在這些挑戰,但“在內鏡操作中使用鎮靜,特別是在常規‘低風險’消化內鏡中使用麻醉師和麻醉護士的做法在全球各地都越來越普遍”。他說:“采用麻醉服務可以實現深度鎮靜或全身麻醉,與通常隻需在內鏡醫生的指導下由護士完成的程度較輕的‘中度鎮靜’相比,這需要更加嚴密的生理指標監測和更熟練的氣道管理技巧。”

  那麼內鏡鎮靜的未來趨勢是什麼?關鍵問題是麻醉服務是否隻應提供給存在絕對需求的高危患者。高危患者包括那些由於潛在物質濫用或存在氣道高危因素因而預計其鎮靜效果不佳的患者。“對於低危患者,我們必須證明麻醉服務能給患者帶來附加價值才有理由使用它。”臨床實踐中需要解答的問題包括:患者的滿意度是否會提高?患者複診接受監測檢查的幾率是否會更高?患者是否能更快蘇醒,更早恢複到術前的活動水平?是否能提高我們內鏡檢查科的工作效率?完全不考慮由消化科醫生來完成異丙酚給藥嗎?我們是否可以按照之前學會製定的指南對消化科醫生加以培訓重新考慮這種做法?Lichtenstein博士補充道:“隨著鎮靜領域的知識進步,進一步的研究將會解答上述以及未來可能會出現的問題。”

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