近日，美國疾病預防與控製中心（CDC）更新了感染乙型肝炎病毒（HBV）的醫務人員和醫學生預防HBV傳播的推薦處理意見。[MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(RR03):1-12.]

　　在過去的二十年中，HBV感染的流行病學已發生了巨大變化，目前的指南對這些變化進行了更新。在美國從20世紀90年代初至2009年，急性HBV感染的總患病率下降了85％，在很大程度上要歸功於普遍接種乙肝疫苗。由病人向醫務人員傳播乙肝病毒的傳播率也急劇下降，從1983年的近1萬例下降至2009年的100例。

　　醫務人員傳染給病人的情況更是罕見，美國自1992年以來僅報告1例。然而，以往指南建議，如果醫務人員檢測HBV陽性應事先警告患者。美國CDC的霍姆伯格和同事們再次更新了這些建議。

　　新的指南是由CDC病毒性肝炎部、美國HIV/AIDS中心、性病和結核病預防中心共同完成的，並於7月6日發表在CDC《發病率和死亡率周報（Morbidity and Mortality Weekly Report）》上。

　　“這份報告的主要目的是為了促進病人的安全，同時為乙肝病毒感染的醫務人員和醫學生提供風險管理和實踐指導。”霍姆伯格博士和他的同事寫道。

　　霍姆伯格博士和同事表示，與以前的規範意見一樣，不取消感染HBV醫務人員和醫學生的行醫資格。

　　指南更新內容包括：

　　※不要求事先告知病人醫務人員的乙肝病毒感染狀態。

　　※應當以血清HBV DNA水平而不是HBeAg用於監測傳染性。

　　※HBV水平1000國際單位/毫升（5000 GE/毫升）或等價量為一個合適閾值，決定“容易暴露”的醫療服務提供者是否需要專家小組監督。

　　※應以檢測水平下限在10至30個國際單位/毫升的檢測方法進行監測。

　　※對於大多數符合當前感染控製標準的慢性乙肝病毒的醫務人員與醫學生，單獨的乙肝病毒感染狀況不需要縮短他們執業，或監督學習的經驗。

　　指南解決的幾個問題包括，感染HBV的醫務人員和醫學生在為病人治療時的預防措施和防範策略。這些策略包括工作實踐和工程控製。指南還討論了倫理方麵的問題。

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　　相關鏈接：New Recommendations Issued for Healthcare Providers With HBV Infection

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