胃輕癱定義為非機械性梗阻引起的胃排空延遲，以上消化道症狀比例惡心，嘔吐，早飽，餐後飽脹和腹痛為臨床表現。Ric hard W McCallum教授（內科醫學教授，胃腸病，肝病和營養研究部主席， Texas Tech大學健康科學中心消化道運動和功能性腸道障礙醫學主任） 在 PracticeUpdate網站發表了自己關於胃輕癱診斷和治療的建議。　　

Richard W McCallum教授

　　胃輕癱患者會頻繁至急診救治且需要住院治療，可能表現營養不良和代謝障礙。大多數胃輕癱患者都是特發性的，但是其中許多人合並糖尿病。另外一個胃輕癱的重要病因是迷走神經切斷術，通常認為是意外原因或醫源性原因導致迷走神經損傷。

　　胃排空診斷的金標準是，胃內瀦留同位素標記的固體食物在4小時後仍超過10%即可明確診斷。胃輕癱的治療以緩解症狀（主要是惡心和嘔吐），加速胃排空，糾正營養障礙為基礎，同時尋找原發病因。

　　當患者出現胃輕癱症狀時，第一步是排除可逆病因，利用上消化道內鏡和影像學檢查包括全小腸影檢查，以排除胃腸道結構性病變，小腸異常或腸係膜上動脈綜合症。胃輕癱可逆性原因包括：

　　▲藥物性作用，例如抗膽堿能類藥物，鈣通道阻滯劑，艾塞那肽，普蘭林肽，鋰製劑，奧曲肽，麻醉劑，以及醫用或娛樂性大麻的副作用。

　　▲解剖結構異常，例如

　　正中弓狀韌帶綜合征 。

　　▲代謝紊亂，例如視神經脊髓炎，神經性食欲缺乏，神經性貪食症。

　　▲內分泌紊亂，例如甲狀腺功能減退，腎上腺功能低下。

　　▲中樞神經係統疾病，例如多發性硬化，帕金森病。

　　▲ 腫瘤伴隨綜合征。

　　當上述病因和迷走神經損傷被排除後，胃輕癱患者根據糖尿病病史（1型和2型）和糖化血紅蛋白數據分為特發性或者糖尿病性胃輕癱。

　　目前胃輕癱的治療方法依據胃輕癱患者就診時的嚴重程度可分為：

　　◆輕度胃輕癱，胃輕癱症狀並不非每天發作，不影響日常生活，胃內同位素標記的固體食物殘留少於25%。

　　◆中度胃輕癱，胃輕癱症狀每天發作但不持續存在，日常生活能夠自理，偶需急診就診，胃內同位素標記的固體食物殘留25%～35%之間。

　　◆重度胃輕癱，胃輕癱症狀持續存在，日常生活不能自理，需頻繁住院治療，胃內同位素標記的固體食物殘留大於35%。

　　最初治療主要是飲食調整，包括少量多餐，流質飲食，低膳食纖維和低脂飲食。補充能量和蛋白質（例如，安素）以保持體重，重點強調糖尿病患者的血糖控製。

　　幹預性藥物治療取決於胃輕癱患者症狀的嚴重程度。胃輕癱的藥物治療從止吐藥（例如異丙嗪，5HT3拮抗劑和東莨菪堿貼片）和促動力藥（例如甲氧氯普胺，最大劑量10mg，每次每日4次）開始。

　　多潘立酮（10～30mg，口服，每日4次），治療胃輕癱最有效的促動力劑和止吐藥物，目前不適用於美國臨床治療，但是可以通過一種研究性新藥（IND）申請向FDA提交獲取使用權。

　　紅黴素（飯前口服50～250mg，或者住院患者每8小時靜脈注射3mg/kg），有助於加速胃排空。

　　對上述治療沒有響應的患者，可以考慮使用吡啶斯的明（ Mestinon；每日 60～24 0mg，分次給藥）。

　　中樞神經係統調節劑，例如三環類抗抑鬱藥（如阿米替林）和選擇性5羥色胺再吸收抑製劑（如度洛西汀），在伴有腹痛症狀的胃輕癱患者中，也可用於惡心和嘔吐的治療。

　　然而，高達25%的患者治療效果不佳或者對這些藥物治療不能耐受，被稱為“藥物難治性”。在這些案例中，一種外科手術幹預胃電神經刺激器插入 （Enterra裝置）伴隨幽門成形術，對解決所有症狀高度有效。對於症狀嚴重的胃輕癱患者，可以采取臨時置入J-管提供營養支持治療的方法。而那些對神經電刺激和幽門成形術沒有應答的患者，和那些過去接受Billroth I式或II式手術治療，以及對藥物治療不應答的患者，最終的治療是全胃切除術。