近日，在2012中國消化係疾病學術大會上，北京大學人民醫院北京大學肝病研究所魏來教授向與會者發表了題為《我國HCV感染特點：不良基因型和高應答宿主基因型》的演講。

　　目前全世界約1.7億人有慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，其中，中國占到4000 萬。HCV 基因型分布因地域不同而異。亞太地區人群以基因1b 型HCV感染為主。

　　基因1b型HCV與HCC發生風險增加相關 HCV 基因型分布因地域不同而異。亞太地區人群以基因1b 型HCV感染為主。

　　EVEAL-HCV隊列研究顯示，HCV感染血清狀態可影響HCC發生率，抗HCV 和HCV RNA陽性與HCC發生率升高相關。薈萃分析顯示，基因1b型HCV 是HCC發生的危險因素。與非基因1型HCV感染者相比，基因1型HCV感染者的HCC發生風險較大。

　　“好”宿主的SVR率和HCV清除率更高 在東亞患者中，IL-28B基因位點rs12979860的CC等位基因攜帶率高，與SVR率高相關，CC等位基因有利於IFN治療後的應答。與TT和TC等位基因相比，CC 等位基因者的HCV檢測不到率顯著較高。

　　IL-28 CC 等位基因患者經蛋白酶抑製劑聯合Peg-IFN和利巴韋林治療的應答率也顯著較高。研究顯示，Peg-IFN α-2b/利巴韋林聯合博賽潑維或特拉潑維治療，使初治基因1型IL-28 CC患者的SVR高於CT和TT等位基因患者。在東亞患者中，IL-28 rs8099917 TT 等位基因使自發性HCV清除率顯著升高。

　　中國HCV基因型分布逾半數中國人感染基因1b型HCV，其次為2a或2c型。中國南部存在最大程度的基因型多樣性，基因6型主要見於中國南部和西部地區。IL-28基因rs12979860 CC、CT和TT等位基因在中國人群中的總體攜帶率分別為84.1%、15.3%和0.6%。

　　小結 基因1b型HCV慢性感染與終末期肝病發生風險較大相關。大多中國患者感染了相對難治性的基因1b型HCV，但大多具有有利的IL-28 rs12979860 CC基因型，而且幾乎無地域差異；rs8099917 TT基因型有相似的地理分布模式。

　　HCV 基因型與IL-28狀態可能有助於我們以不同於歐洲的治療策略，來管理中國HCV患者——中國丙肝患者采用更簡單、療程更短的療法；歐美患者則采用較為複雜的聯合藥物療法。

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