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自體細胞因子誘導的殺傷細胞治療慢性乙型肝炎患者的臨床觀察

作者：小閃整理來源：醫學論壇網日期：2015-04-20

導讀

以提高細胞免疫應答為主要途徑的細胞因子誘導的殺傷細胞(cytokineinducedkillercells，CIK)治療近年來被認為是最有潛力治療CHB的手段，本文就接受CIK治療的CHB患者48周隨訪資料，觀察自體細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK)治療慢性乙型肝炎(CHB)患者的療效及安全性，探索CHB治療的新策略。本研究與2015年4月在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

本研究收集2009年12月1日至2012年12月1日南京軍區福州總醫院收治的84例CHB患者，稱為CIK治療組，采集其外周血單個核細胞，在體外經幹擾素γ、白細胞介素2、抗CD3單克隆抗體等細胞因子誘導成CIK，分次自體回輸，觀察治療前及治療後12、24、48周患者肝功能、HBV血清標誌物變化及HBV DNA水平;50例接受恩替卡韋(ETV)治療的患者作為對照組，稱為ETV治療組。將兩組HBeAg陽性和HBeAg陰性患者分組進行比較分析，同時對不良反應和腎功能進行評估。計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

隨著觀察時間延長，CIK治療組無論是HBeAg陽性患者還是HBeAg陰性患者，其ALT水平均降低，其中HBeAg陽性患者治療12、24周時與ETV治療組相比，兩組差異均具有統計學意義(t值分別為5.03、4.72，P值均<0.01);CIK治療組在不同時間點的HBeAg陰轉率和血清轉換率均高於ETV治療組，其中治療24周和48周時兩組間的HBeAg陰轉率差異均有統計學意義(χ2值分別為6.85、4.83，P值均<0.05)。無論是HBeAg陽性還是HBeAg陰性，在治療12、24、48周後，CIK治療組的HBV DNA陰轉率均低於ETV組，尤其兩組HBeAg陽性患者的HBV DNA陰轉率差異均有統計學意義(χ2值分別為45.62、26.89、12.54，P值均<0.01)，但隨著觀察時間延長，CIK治療組HBV DNA陰轉率逐漸升高。

CIK治療CHB後在48周隨訪觀察期內是安全有效的。雖然與ETV治療相比，HBV DNA下降水平較低，但治療後隨著觀察時間的延長，HBeAg陰轉率和血清轉換率明顯高於ETV治療組，提示CIK治療後可能存在持久的免疫應答效應。