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中國丙型肝炎的目前挑戰

作者：北京大學人民醫院北京大學肝病研究所魏來教授來源：中國醫學論壇報日期：2015-07-23

導讀

我國HCV患者狀況和疾病負擔我國一般人群中的抗-HCV陽性率為0.43%，而HIV感染患者、透析患者、男男性接觸人群、性工作者、靜脈吸毒者等特殊人群中的抗-HCV陽性率顯著較高，估算全國約1000萬HCV感染者。

關鍵字：中國 | 丙型肝炎 |

魏來教授

我國基因1型HCV患者對聚乙二醇幹擾素(PegIFN)+利巴韋林(RBV)治療的持續病毒學應答(SVR)率較高，然而有相當大比例的患者不能耐受治療。研究顯示，不適合IFN治療的人群可能更多見於基因1型和2型HCV患者。此外，據全國範圍的調查表明，我國HCV初治患者合並肝硬化的比例較高。

DAA時代的新挑戰新批準的基於直接作用抗病毒藥物(DAA)的治療方案可覆蓋HCV所有基因型。然而，對於DAA在現實世界中的療效和安全性，尤其是對代償期或失代償期肝硬化患者、腎病、基因3型HCV感染、HCV/HIV合並感染等特殊人群以及耐藥和長期轉歸等問題，需要進一步研究。

我國麵臨的挑戰目前，我國HCV治療應答率較高，但治療覆蓋率較低，需要提高DAA等藥物的可及性和患者支付能力。

在DAA臨床試驗方麵，我國目前正在對SMV治療基因1型初治患者以及DCV+ASV治療不能耐受或不適合IFN的基因1型患者的結果進行總結。

目前，我國各地區對HCV治療藥物的醫療保險報銷製度存在差異，尤其是農村地區的報銷比例較低。世界衛生組織於去4月頒布丙型肝炎感染患者篩查、照護和治療指南，我國衛生計生委於去年8月頒布丙型病毒性肝炎篩查及管理標準。