專家解讀

GOLD 2011出爐
本期為您介紹慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）修訂要點：合並症管理;急性加重期管理; 穩定期處理;治療策略;診斷與評估;定義及總論。“COPD和合並症”是GOLD修訂版中的全新章節，重點提及心血管疾病、骨質疏鬆、焦慮和抑鬱、肺癌、感染、代謝綜合征和糖尿病等。COPD患者無論病情輕重，都可出現合並症，鑒別診斷有時很困難。例如，如果患者同時患有COPD和心力衰竭，則心力衰竭惡化可致COPD急性加重。如果存在合並症，COPD治療策略不應被改變。　短效β2受體激動劑合並或不合並抗膽堿能藥物應用，是CO..[詳細]

COPD 的診斷、鑒別診斷與評估
對於任何患有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者（表1），且有暴露於危險因素的病史，在臨床上須考慮慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷。在作出COPD診斷前，須進行肺功能檢查，若吸入支氣管擴張劑後第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）＜ 0.7 ，即明確存在氣流受限，可診斷COPD。以前，COPD全球創議（GOLD）認為，肺功能檢查可用於支持COPD的診斷，而現在則認為，須應用其明確COPD的診斷。目前，臨床醫生已經認識到，在肺功能檢查時應用固定比值（FEV1/FVC）明確氣流受限的存在可..[詳細]

COPD常用治療藥物
支氣管擴張劑是控製慢性阻塞性肺疾病（COPD）症狀的主要藥物，短期按需應用可緩解症狀，長期規律應用可預防和減輕症狀。　β2受體激動劑若患者已接受長效支氣管擴張劑治療，不推薦高劑量短效β2受體激動劑的按需治療。COPD患者單次、按需應用左旋沙丁胺醇，效果並不優於傳統支氣管擴張劑……抗膽堿藥長效抗膽堿藥噻托溴銨藥效持續 24 小時以上，可降低急性加重和相關住院率、改善症狀、有效增強肺康複治療效果；聯合其他常規治療不能延緩肺功能下降；無心血管風險證據；減少COPD急性加重的效果略優於沙美特羅……..[詳細]

COPD穩定期與急性加重期的處理
穩定期處理基本觀點：單獨以1秒鍾用力呼吸容積（FEV1 ）水平判斷疾病嚴重程度是不適當的。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期治療中，無抗生素應用指征，除非治療感染性COPD急性加重和其他細菌感染……急性期處理評估：COPD急性加重（AECOPD）的診斷唯一依靠患者急性起病和症狀加重的臨床表現（呼吸困難、咳嗽、多痰），超出正常日間變異。治療原則見表2 藥物治療包括支氣管擴張劑、全身糖皮質激素、抗生素。單一吸入SABA、或SABA與SAMA聯合吸入，通常是在AECOPD治療中被優先選擇的..[詳細]

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