近日，福建省醫保辦印發了《關於調整省屬公立醫院普通門診診查費等項目價格的通知》，從本月起調高省屬公立醫院的普通門診診查費、門急診留觀診查費和便民門診診查費項目價格。

據《醫學界》觀察，福建省此次價格調整後，省屬三甲醫院主任醫師、副主任醫師、主治醫師的普通門診診查費分別從每次25元、20元、12元提高到50元、40元、30元;省屬三甲以下醫院主任醫師、副主任醫師、主治醫師的普通門診診查費分別從每次20元、16元、11元提高到45元、35元、25元。省屬公立醫院的門急診留觀診查費從每日20元提高到45元，便民門診診查費從每次6元提高到12元。(如下圖)

此外，《通知》同時明確了價格調整後的醫保支付配套政策。調整後的普通門診診查費、門急診留觀診查費、便民門診診查費，原收費標準部分保持醫保支付政策不變;普通門診診查費、門急診留觀診查費提高的部分，職工醫保由統籌基金統一支付;便民門診診查費提高的部分，職工醫保由統籌基金支付50%。各統籌區按規定轉診到省屬公立醫院就診的參保患者，其醫保統籌基金支付標準由各統籌區另行製定。

多地陸續上調診查費

醫療服務價格畸低早已引起了全社會的普遍關注，也是新醫改著力解決的問題之一。自去年《推進醫療服務價格改革的意見》印發後，國家層麵新一輪醫療服務價格改革正式啟動，各地或開始逐步調整醫療服務價格。

今年2月份，上海市執行新版醫療服務價格後，包括掛號費在內的多項醫療服務價格都普遍上調。以三級醫院為例，普通門診診查費從之前的18元調整到了22元;專家門診中，副主任醫師的診查費從24元上漲到30元，主任醫師的診查費從31元上漲到38元。

去年12月，北京友誼醫院、朝陽醫院、北京同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院五家醫院開始進行試點“醫藥分開”改革，掛號費也隨之上漲。提高幅度較大的是副主任醫師和主任醫師的專家門診掛號費，分別從每次17元和20元調整為50元和75元。

同為一線城市的深圳，也在去年下發了《深圳市公立醫院醫療服務價格改革實施方案》，分三批對公立醫院的2617項收費價格進行結構優化調整。而深圳的做法，則是取消掛號費，但同時提高了體現醫生技術難度和風險程度的醫療服務項目，特別是手術費。

有利於醫生價值的回歸

包括福建在內的多地開始陸續上調診查費和掛號費，原因何在呢?分析人士表示，國家提出全麵推行醫藥分開，取消15%藥品加成等將是接下來改革的方向。因此，需要上調醫療服務費以應對零差率之後的“虧空”，從而力求達到“收支平衡”。

去年12月24日，中央電視台新聞頻道播出《高回扣下的高藥價》，曝光了上海、湖南等地的公立醫院工作人員收受回扣事件，引發了社會的巨大關注。中歐衛生管理與政策研究中心主任蔡江南認為：“診斷不值錢，很多公立醫院隻能靠賣藥、增加不必要的檢查彌補運行開支，一些醫務人員把開大處方、拿回扣作為提高收入的主渠道……可以說，醫療服務價格已到了非改不可的地步。”

“我國的醫療服務價格是在計劃經濟體製下製定的，醫療服務價格嚴重低於成本，掛號費沒有包括醫生診查的費用。”蔡江南表示：“從目前取消以藥養醫的新醫改工作來看，未來中國醫生的收入構成將由賣藥所得向技術所得轉移，也就是醫院降低藥費提高診療費，這樣有利於醫生自身價值的回歸。”