將自己的社保卡借人、冒用他人醫保卡開藥、利用虛假處方開藥套取基金、低買高賣藥品賺差價、醫療機構騙醫保補貼.....近期，北京多部門聯合出手，嚴厲打擊了騙取國家醫療保障基金等違法行為。

        據了解，2018年9月以來，北京市公安局環食藥旅總隊聯合多部門，打掉欺詐騙取醫療保障基金涉案團夥10個，刑拘103人，查獲各類藥品數萬盒，涉案金額5000餘萬，保障了我市醫保基金安全。

        136家定點醫療機構有問題 嚴處22家

        2018年9月以來，按照北京市公安局統一部署，市公安局環食藥旅總隊在相關警種配合下聯合市醫保局、市衛健委、食藥稽查總隊等部門，16個公安分局同時在全市範圍內深化開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。

        行動中，共發現136家定點醫療機構存在不同程度違規問題，嚴肅處罰22家，充分發揮數據優勢，對全年參保金額較高的參保人員也進行了大範圍篩查，發現並處理違規參保人員947人，向警方轉遞相關問題線索2000餘條，警方組織專業力量開展深入摸排，突出打擊重點，先後打掉10個涉案團夥，刑拘103人。

        “藥販子”夫婦誘患者低買高賣賺差價

        王某、郭某夫婦就是人們常說的“藥販子”，2016年起，倆人因聽老鄉說“幹這個掙錢快又省勁兒”，二人幹起了低價收藥再高價賣出的“生意”。夫妻倆常年在醫院、診所門口向前來看病的醫保患者以不到市場價50%的價格收購藥品，囤放在住處，再找機會加價賣出，牟取差價。

        “真就有個老人家為了賺點零花錢，開了市場價約7000元的藥，賣給‘藥販子’1700元。”辦案民警向北青報記者表示，王某和郭某二人每天早上6點多就到醫院附近發小卡片，而且專發給開藥較多的老年人，“誘惑”他們從醫院多開藥賣“給”他們。

        在王某和郭某從事收藥近兩年的時間裏，患者的醫保卡就這樣變成了他們的“工資卡”，誘使他人用醫保卡套取藥品牟利，而他們卻當成了賺錢發財的“門道”。

        2018年12月17日晚8點左右，市公安局環食藥旅總隊牽動石景山公安分局，在石景山區魯穀大街某小區將涉案的王某和郭某夫妻二人抓獲，在其住所，當場起獲100餘種藥品，共計3500餘盒，主要涉及治療高血壓、糖尿病、心髒病等藥品。

        經審查，二人交代了利誘指使參保人員開藥再回收銷售牟利的犯罪事實。目前，王某、郭某二人因涉嫌非法經營罪已被石景山分局刑事拘留。

        參保人主動約“藥販子” 最多一天跑8家醫院

        同樣，侯某在一次偶然的機會發現，可以使用社保卡“低價”開藥然後賣給“藥販子”賺錢，於是自2016年開始，侯某多次使用本人及親朋的社保卡開具醫保報銷藥品，再轉賣給“藥販子”。

        “像侯某這種一般都是與親屬、朋友相互通氣、勾結，他們一般都會1天跑3家醫院，或者5天跑8家醫院。”辦案民警向北青報記者介紹，侯某一般都會提前給“藥販子”打電話，然後約定在路邊隱蔽地區，當場以現金結算。

        12月18日晚8點左右，海澱分局將侯某抓獲，侯某交代了自己用醫保卡套取醫保藥品牟利的犯罪事實。侯某交代，一開始他隻是用自己的醫保卡套取藥品賺一些“外快”，後來為了多賺些錢，便又拿著親朋的社保卡開藥，收來的藥再賣往西北地區進行牟利。截至目前，共牟利2萬餘元的侯某，因涉嫌詐騙罪已被海澱分局依法刑事拘留。

        收費員監守自盜 騙醫保基金2萬餘元

        2018年11月，順義區某衛生院在清查藥品庫存時，發現藥房電腦記錄部分藥品數據異常，存在人為修改的情況，進一步檢查發現，有非正常退藥的情況，後向公安機關報案。

        經警方縝密偵查，目標鎖定了兩名藥房收費員焦某和高某，12月19日，順義警方在北京市公安局統一指揮下，將涉案的高某和焦某一舉抓獲。

        據焦某和高某供述，二人利用值班期間，借負責收費窗口工作的職務之便，遇到自費病人，就偷偷將自費病人的錢退掉，再使用自己或親朋的醫保卡重新掛號、開藥，套取醫保卡報銷部分的金額獲利。

        直到藥房監察人員對藥品和係統記錄進行核對時，發現二者有出入，遂上報衛生監督部門，並向警方報案。時至案發，二人共獲利2.6萬餘元。目前，焦某、高某因涉嫌詐騙罪被順義分局刑事拘留。

        遇收藥、非法經營藥品 可打110舉報

        “北京市實施持社保卡就診醫療費用實時結算製度，醫保報銷比例相對較高，而收益大、犯罪成本低使得一些不法人員和醫療機構鋌而走險，通過非法手段騙取醫保基金，嚴重損害了廣大群眾的切身利益。”北京市公安局環食藥旅總隊相關負責人表示，警方對於此類違法犯罪必嚴肅查處。

        此次行動除了重點打擊租用他人醫保卡套取醫保藥品牟利、利誘指使參保人員開藥再回收銷售牟利、利用非法回收藥品加工生產銷售假劣藥品以及醫療機構騙取醫保基金等四類違法犯罪行為的同時，警方和醫保部門也著力加強對違法行為輕微的參保人員的談話警示教育和法規政策宣傳。

        “在這次專項行動中發現，賣藥者中涉及很多老年人，他們往往意識不到自己賣藥的行為已經涉嫌違法，隻是想著賺點零花錢。”辦案民警向北青報介紹說，現在，很多老人都認識到了自身行為的錯誤，表示十分後悔。

        據介紹，下一步，北京市公安局將在嚴厲打擊醫保詐騙違法犯罪的基礎上，與相關行政部門建立長效協作機製，進一步完善聯勤聯動、信息共享、線索移交等機製，形成共治合力。同時，強化源頭防範，大力開展普法宣傳，提升群眾對欺詐騙取醫保基金行為社會危害性的認知程度，引導規範就醫，在全社會共同營造“不敢騙、不想騙、不能騙”的氛圍，不斷擠壓違法犯罪生存空間。

        警方提示：醫保基金是老百姓的治病錢、救命錢，欺詐騙取醫保基金的違法犯罪行為，必將受到法律嚴懲。市民在生活中要通過正規渠道購買藥品，不要將自己的社保卡借予他人使用，遇到收藥、非法經營藥品的行為可撥打110舉報。