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JACC：經導管二尖瓣修複患者房顫的患病率以及對1年預後的影響

作者：xiangting 來源：MedSci梅斯日期：2019-03-24

導讀

這項研究目的是比較伴和不伴房顫(AF)患者經導管二尖瓣(MV)修複後的1年結局。

退行性二尖瓣返流(MR)患者出現AF被認為是MR進展的標誌，並與不良臨床事件相關。然而，AF對經導管MV修複患者的影響仍不確定。

使用TVT登記(經導管瓣膜治療)查找2013年11月至2016年6月期間使用MitraClip進行經導管MV修複的患者。使用醫療保險和醫療補助服務中心相關數據，比較伴和不伴AF患者經導管MV修複後的1年死亡率、心衰住院率、中風和出血率。使用多因素Cox回歸建模分析結局。

研究期間，共有5,613名患者在美國接受了商業經導管MV修複，其中3,555名患者(63%)預先存在房顫。與無AF患者相比，AF患者的年齡更大，男性和高加索人的可能性更高，合並症更多，胸外科醫師學會預測死亡風險評分更高(中位數7%vs.5%; p<0.0001)。急性手術成功率(手術後≥2+ MR，37.4%vs.35.0%; p=0.20)和院內死亡率相似，但AF患者的住院時間更長(平均4.91天vs.4.37天; p=0.0004)。共有3,261名患者與醫療保險和醫療補助服務中心索賠數據相關聯。調整後，AF患者的1年死亡率或HF率較高(風險比[HR]：1.27; 95%置信區間[CI]：1.11-1.44; p<0.001)。AF患者的1年死亡率(HR：1.44; 95%CI：1.22-1.70; p<0.001)、HF住院率(HR：1.17; 95%CI：1.00-1.36; p=0.05)、中風率(HR：1.63; 95%CI：1.01-2.64; p=0.047)和出血率較高(HR：1.34; 95%CI：1.10-1.64; p=0.004)。AF患者中，抗凝患者的中風風險較低(HR：0.55; 95%CI：0.32-0.93; p=0.026)。

盡管急性手術成功率相似，接受經導管MV修複的患者中AF很常見，並與1年的臨床結局較差相關。需要進一步的研究以探討MR的早期治療是否會降低未來發生房顫的風險，並確定可以改善這些患者預後的療法。

原始出處：

Sameer Arora.The Prevalence and Impact of Atrial Fibrillation on 1-Year Outcomes in Patients Undergoing Transcatheter Mitral Valve Repair Results From the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry.JACC：Cardiovascular Interventions. 25 March 2019.