聚焦兩會

        CPR-D培訓，基於中國醫學救援協會2018年提出的CPR-D培訓行業標準，指導民眾實施心肺複蘇(CPR)並盡早使用體外自動除顫儀(AED)對心髒驟停(Out-of-hospital Cardiac Arrest, OHCA)患者進行心髒急救。中國每年約有55萬人發生院外OHCA，但生存率不足1%。在發病現場早期實施搶救，對於挽救生命至關重要。然而在發病現場，大部分“第一目擊者”缺乏基本急救技能，無法參與到早期救治行列中。CPR-D培訓至關重要，建立全國CPR-D培訓體係，在全國進行推廣，從而提高我國公民的急救知識普及率，以助於挽救更多的生命，助力健康中國戰略目標實現。

        背景

        目前中國缺乏規範化的培訓標準、培訓薄弱、管理欠完善和軟硬件設施需要提升，我國目前心肺複蘇體係尚不健全，民眾心肺複蘇和除顫教育普及工作尚未全麵開展，不能完全滿足人民群眾日益增長的急救醫療需求，各種原因引起的OHCA救治現狀與國際水平相比有較大差距。雖然中國民眾CPR培訓已經開展數十年，但OHCA患者生存率不足1%，我國所有經曆過CPR培訓合格的公眾僅有1000萬人口，培訓率不足全國人口的1%;旁觀者CPR實施率(北京11.4%，上海4.2%)與美國(46.1%)、加拿大(29%)、日本(32.2%)和澳大利亞(21.1%)等國家存在著明顯差異。

        因此，建立CPR-D培訓體係，全麵普及CPR-D技能迫在眉睫。CPR-D培訓體係是一項需要全社會廣泛參與的公益事業，需要構建以行業協會、醫療機構、公益組織、媒體、教育部門、社會團體、政府部門和誌願者等參與的培訓與教育平台，在全國進行推廣，從而提高我國公民的急救知識普及率，以助於挽救更多的生命，助力健康中國戰略目標實現。

        問題

        目前，造成我國OHCA患者生存率較低的問題主要有以下幾點：

        1.CPR-D培訓非標準化：我國在CPR-D等急救培訓方麵缺乏相關法律、法規的支持，致使CPR-D培訓沒有統一的教材、考試和考核方法可依。目前僅依靠個別行業組織自我管理的培訓，培訓標準、培訓師資、培訓方式、培訓對象、培訓證明頒發等均存在局限。

        2.我國急救中心和胸痛中心等醫療機構在CPR-D急救普及中沒有發揮其應有作用，沒有通過建立急救培訓中心等方式，充分輻射所在區域並全麵推動區域性CPR-D急救知識知曉率和普及率的提升。

        3.急救器材的投放量和使用率不足：目前，我國公共場所的AED投放量相較於發達國家依然存在差距，且民眾對AED設備使用方法的知曉率低，以至於急救設備的使用率極低。

        4.CPR-D等急救知識普及率低、民眾急救意識欠缺：歐美國家對公民掌握院前急救技術比例要求為三分之一以上，而我國目前沒有相關要求並缺乏數據統計，傳統媒體和新媒體等渠道對急救知識普及的缺乏加之民眾急救意識欠缺嚴重掣肘我國心肺複蘇等急救知識的普及。

        5.CPR-D等急救知識掌握度欠佳：我國CPR實施質量相對於歐美國家存在較大差距，研究顯示，我國心髒猝死患者在接受第一目擊者實施的CPR後，生存率較未實施CPR患者並無顯著改善。由此可見，我國民眾對CPR-D的等急救知識的掌握度的不足對我國心肺複蘇救治率的影響非常大。

        6.缺少合理的普及策略：我國尚沒有建立CPR-D急救知識普及的急救技能掌握的完善策略和體係，無法從策略方麵完善CPR-D急救在全國範圍內的推廣。

        建議

        1.國家衛生健康委員會完善我國急救相關法規，與中國科協協商，發布CPR-D等急救培訓標準，進一步規範CPR及AED普及工作，堅決抵製違反科學原則的操作流程、相關設備儀器以及培訓方法。在國家法規和標準的支持下，大力拓展CPR-D急救培訓渠道，通過中國醫學救援協會和中國心血管健康聯盟等相關行業組織建立CPR-D多級培訓平台，根據國家法規和標準製定行業指南，完善培訓培訓師資、培訓方式、培訓對象、培訓證明頒發等相關內容，推動培訓工作實施和落地，結合全球心髒急救成功經驗，創建良好的急救自救互救氛圍;

        2.由各級衛生行政部門主導下，依托OHCA生命救治鏈中專業機構急救中心和胸痛中心，建立CPR-D培訓中心，提升患者和轄區民眾對CPR-D的急救技能掌握，通過以點帶麵覆蓋所轄區域民眾的教育，從而提高我國公民的自救和他救知識普及率;

        3.增加體外自動除顫儀(AED)設備公眾場所的投放，設立全國CPR-D操作指導熱線(如995)，並在設備投放現場安裝視頻教學係統或AED使用教程APP二維碼，使“第一目擊者”在其指導下，快速實施搶救，同時增加民眾學習CPR-D技能途徑;

        4、在各級衛生行政部門主導下，按照國家法規和標準的要求，開展CPR-D相關數據統計，並通過建立多渠道公益宣傳。建議與中國科協提出的“深化全民科普活動，提升全民科學素養”戰略相結合，製作的發布通俗易懂的科普材料、視頻和發布我國CPR-D相關數據等方式，提高民眾CPR-D培訓熱情、普及自救知識，提升全民自救意識和自救能力;

        5.各地衛健委應牽頭打造CPR-D培訓推廣示範區域，通過“特殊”帶動“一般”、“局部”帶動“全麵”的方針逐步開展，通過專業人員、示範區域的帶動，真正幫助我國心肺複蘇急救建立最合理的培訓體係。