聚焦兩會

        醫學培養是精英教育，臨床醫學教育招生要處理好數量和質量間的關係，應根據區域發展和行業需求協調各級別、各區域醫學院校招生數量，我國醫生的培養要在保證質量的前提下談數量，在質量提升過程中，應將院校教育與畢業後教育、繼續教育緊密銜接，在與國際接軌的同時，不斷改善和優化，在條件允許的情況下，將院校教育與畢業後教育適當結合，在提升醫療人才培養質量的同時合理縮短人才培養周期，改善我國醫學院校招生多、醫療機構用人難的境況。

        背景

        2017年6月，國務院辦公廳印發《關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，強調醫教協同的重要性，並提出建立基礎寬厚、臨床綜合能力強的複合型高層次醫學人才培養模式和支撐機製，並鼓勵中央部門所屬醫學院校適度擴招。在此背景下，各大學紛紛著手建立或擬建醫學院校。據統計，42所一流大學建設高校中已有近32所已經建立或者正在籌建醫學院。

        作為一名醫療界政協代表和多年紮身於臨床一線的醫生，我對高校集中建立醫學院和擴充招生的舉措非常關注：

        一方麵，我期待越來越多的高校為我國醫學事業輸送優質的醫療人才;

        另一方麵：我擔心醫學院校的紛紛建立以及醫學院校的不斷擴招隻注重培養醫療從業人員的數量培養而忽略了對於醫學生的深層次培養和人才培養體係的建立。

        近年來，國內大量地方醫學院、中高職學校和民辦醫學院校，在辦學經驗不足、師資力量、教學資源不夠和區域醫療機構需求不明的情況下盲目擴招，招生規模太大，而有限的教學資源根本無法保證教學質量，導致一些醫學院校存在畢業生很高比例無法就職於醫療機構或不能通過執業醫師考試而被淘汰，這將嚴重桎梏我國醫療事業良性、有序發展，對教育資源也造成了極大浪費。

        問題

        從整體形勢來看，國家對醫療領域的重視程度日益提升，當前，教育部支持有辦學實力的綜合性院校建立醫學院或擴大醫學專業招生，為緊跟國家醫療事業的發展步伐，越來越多的大學通過合並、自建和共建等為主要途徑建立醫學院或醫學專業以提升學術影響力、學科實力以及社會聲譽。然而，大規模的新建醫學院校和開設醫學專業或者現有各級醫學院校均選擇擴大招生是否符合我國臨床醫學發展的需求是非常值得關注的。下麵，我就此提出幾點見解。

        現有醫學院校擴大招生是否符合我國醫療機構的發展需求?

        目前，我國已有140多所醫學院(不含中醫院校)，隨著地方醫學院、中高職學校和民辦醫學院校不斷擴充招生，每年招生人數已經突破60萬人，醫學本專科畢業生也已超過50萬人。而目前醫療機構每年招收醫學本專科畢業生人數不足五成，從供求角度分析，輸出端與需求端存在嚴重失衡，其主要原因在於，醫學教育作為精英教育，隨之地方醫學院、民辦醫學高校不斷擴招，在數量提升的同時，不能很好的兼顧質量，其醫學專業本專科畢業很難達到醫療機構用人要求和專業水平需求，除選擇深造外，本專科畢業醫學生多選擇轉行以緩解就業壓力，加之醫療機構多存在編製等用人限製，不願招收沒有臨床經驗的醫學本專科畢業生，醫療行業教育資源投入無法獲得最大化收益。因此，現有的醫學教育通過擴招手段並不能很好的解決醫療機構招人難的實際問題。

        新建醫學院校或醫學專業能否解決這一問題?

        2015年10月，國務院印發《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案的通知》，在原有985、211工程高校的基礎上，確立了42所一流大學和95所一流學科建設高校名單。在雙一流建設背景下，為獲得科研經費的快速增長、增強學術能力、提高學校的社會聲譽，許多高校開始加速醫科布局。一流大學紛紛建立醫學院校或醫學專業的舉措對我國臨床醫生的培養起到一定的促進作用，但這種作用依然有限，

        一方麵，一流大學招生名額十分有限，入學門檻較高、醫學院辦學時間相對較短、不能為臨床醫學輸出大量人才;

        另一方麵，一流大學建立和籌建醫學專業更多是為了培養更多複合型、跨學科的醫學人才，培育服務於我國醫學發展的研究型學者和科學家，而不是針對或麵向醫療機構的用人需求。

        因此，僅靠新建醫學院校或醫學專業也很難從根本上解決醫療機構所需臨床人才緊缺這一難題。

        建議

        緊跟我國臨床人才需求，醫學院校招生應量體裁衣

        建議教育部、衛健委從醫療機構的根本需求出發，加強監管，建立臨床醫學人才培養與醫療行業人才需求的供需平衡機製。根據每年全國和各地區醫療人才需求及醫學教育資源統計狀況，合理調整各區域醫學院校招生規模及結構，對醫療人才緊缺、辦學實力較強的醫學院校鼓勵擴充招生，保證區域性醫療人才需求;

        對醫學專業招生規模過大或教育資源不能滿足現有培養規模的地區和高等醫學院校，適當調減招生規模，保證資源的合理分配和教學質量。根據每年的醫學院校及醫療機構相關統計數據，製定醫學院校設置、區域布局、專業結構、招生規模、教學資源配置的宏觀調控計劃;

        鼓勵更多現有醫學院校踏實做好臨床醫學人才培養質量提升工作，不盲目擴充招生數量，保證高質量的醫療人才不斷輸送至醫療機構，提升我國的醫師個人能力和醫院的疾病救治水平。

        一流大學建立醫學院或醫學專業應充分考慮醫療機構所需

        目前，一流大學紛紛新建醫學院或醫學專業，在提升學校綜合辦學實力的同時，為我國醫學事業培養更多跨學科、高層次的研究型人才，從而形成雙贏局麵。考慮到我國醫療機構醫學人才匱乏的現實情況，個人建議，一流大學在辦學時應積極響應國家對中央部門所屬院校適當擴招的號召，充分發揮其財政資源、學術硬實力、社會聲譽等優勢，積極開設臨床醫學等臨床應用對口專業，為醫療機構培養更多臨床型醫學人才，幫助解決目前因專業要求不對等而造成的醫療人才供給端與需求端銜接不暢的問題。切實提升我國臨床型醫學人才的能力和素養。

        建立更合理的階段性培養機製，從根本上提升我國醫療人才質量

        加大醫學院校的改革力度，使其深入貫徹《關於醫教協同深化臨床人才培養改革的意見》，深化院校培養，並與畢業後教育相結合。

        (1)本科生培養：加大教學改革力度，加強醫學人文教育和職業素質培養，推進醫學基礎與臨床課程整合，完善以能力為導向的評價體係，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環節，提升醫學生臨床思維和臨床實踐能力。在個別條件允許的醫學院校，本科教育實習階段可考慮與住院醫師規範化培訓接軌，提升臨床實踐能力，以便畢業後進入醫療機構完成剩餘住培培訓任務並順利開展醫療工作。

        (2)碩士研究生、博士研究生培養：與住院醫師規範化培訓和專科醫師規範化培訓相結合，全麵確立住培和專培體係在醫學院校碩士研究生和博士研究生培養時的充分應用，在具備較好臨床教學條件的醫學高等院校開展院校教育與畢業後教育結合的試點，將畢業後教育時間軸前移，合並或減少重複的培訓內容，提升專業醫學人才的培養速度，簡化醫學人才培養流程。

        (3)畢業後培養：對未就讀碩士研究生以及博士研究生的醫學專業畢業生，進入醫療機構工作後應嚴格開展畢業後培養，通過住院醫師規範化培訓製度和專科醫師規範化培訓製度促使醫學專業畢業生獲得更規範的臨床技能培訓，住培和專培通過考核後應授予其同等學曆的學位證書。