導語：2018年1月9日，中國醫師協會在2018年會上發布了《中國醫師執業狀況白皮書》。本次《中國醫師執業狀況白皮書》(以下簡稱《白皮書》) ，是根據2016年到2017年中國醫師協會進行了醫師大樣本的調查而出具，全國共計4.46萬家醫療機構的醫務人員參與本次調查，共約 14.62 萬醫師參與。我們希望讓社會對中國醫師的狀況有一個更好的了解，讓社會關注醫師的狀況、關心醫師的健康，共同營造尊醫重衛
導語：2018年1月9日，中國醫師協會在2018年會上發布了《中國醫師執業狀況白皮書》。本次《中國醫師執業狀況白皮書》(以下簡稱《白皮書》) ，是根據2016年到2017年中國醫師協會進行了醫師大樣本的調查而出具，全國共計4.46萬家醫療機構的醫務人員參與本次調查，共約 14.62 萬醫師參與。我們希望讓社會對中國醫師的狀況有一個更好的了解，讓社會關注醫師的狀況、關心醫師的健康，共同營造尊醫重衛的社會風氣。
根據國家公布的數據，2016年全國醫療糾紛比2015年減少6.7%，涉醫違法犯罪2016年比2015年減少14.1%。但本次調研顯示仍有62%的醫師認為執業環境沒有改善，50%的醫護人員認為工作沒有得到社會認可，數據與2015年的調研數據相近。分析原因：醫師對自身執業狀況改善的關注度增加。個別地方政府維護醫師權益的力度不到位，引起了廣大醫師的嚴重不滿，影響了醫師的感受，導致醫師對整體執業環境改善的感覺滯後。 醫療自媒體興起，醫療自媒體對涉及傷醫敏感新聞報道等。
有38%的醫師從未親身經曆過醫療糾紛，62%的醫師發生過不同程度的醫療糾紛；在傷醫問題上，34%的醫師從未親身經曆過暴力傷醫師事件，66%的醫師經曆過不同程度的醫患衝突，但絕大多數為偶爾的語言暴力（51%）。2014年的調研數據顯示，僅有27.14%的醫師未遭受過暴力事件，數據比對顯示，針對醫師的暴力事件以及事件的嚴重程度均有所下降。
2015年的《白皮書》在分析醫患關係緊張成因和解決途徑問題上，70.67%的被調查醫師認為自己工作壓力大的原因來源於醫療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高。本次調研我們可以看出，全體被調查者都關注解決方法，尤其是女性組、每周工作時間長組、初級職稱組和正高職稱組，在醫患關係緊張的成因上，被調查醫師都從自身尋找問題，說明中國的醫師非常的自省和理性。
在既往的調查中媒體在醫患關係中所起的作用一直是廣大醫師熱議的話題。本次調研中設計的一個題目“醫患關係緊張是由於部分媒體傾向性引導造成的”這一因素絕大多數醫師都沒有選擇，經過統計分析後，該因素不能作為醫患矛盾的主要影響因素而存在，醫媒關係正在好轉。2011年的調研中，醫師認為醫療場所暴力的原因中，53.75%的醫師在選項中選擇了媒體的負麵報告。2014年的調研中，關於醫療場所內暴力行為的原因中，84.31%的醫師選擇了媒體負麵報道。如此高比例對媒體涉醫報道的不滿，說明了當時醫媒關係緊張。
經過幾年的努力，醫師們的呼籲受到政府、社會和媒體界的高度重視，近年來，不實報道受到了新聞主管機關的通報批評，涉醫報道的公正性逐步得到醫師們的肯定。
三級醫院和二級醫院的醫師在每周工作時間上沒有顯著差異。三級醫院的醫師平均每周工作51.05 小時，二級醫院的醫師平均每周工作 51.13 小時，但他們顯著高於一級醫院的醫師。後者平均每周工作時間是 48.24 小時。2014年的統計顯示14.43%的醫師工作時間在國務院規定的法定時間內，而本次調查結果顯示醫師每周平均工作時間都在40小時以上，造成這一現象的原因是，雖然有少部分醫師每周工作40小時以內，但更多的醫師加班加點，這造成人均工作時間大於40小時。本次調研顯示，僅有不到四分之一的醫師能夠休完法定年假，醫師的休息權沒有得到保護。醫師之所以加班加點與醫療機構診療人次逐年增長有關，醫師長時間超時工作將會帶來了一係列負麵影響。
2011年的調查結果顯示，95.66%的被調查醫師認為自己的付出與收入不成正比，2014年這一比例下降到了65.9%，令人欣喜的是本次調研顯示，雖然醫師收入仍然不盡如人意，但本次調研中“我的收入與付出不成正比”已不是醫師職業評價的主要影響因素。
本調研結果顯示，中國醫師收入與其社會貢獻是不相符合，正高級職稱年人均收入剛剛超過十萬，該數據是綜合了發達地區和不發達地區平均後的結果，這種收入狀況與西方國家動輒數十萬美元的年收入不可同日而語。
通過調查我們發現在醫師執業態度上，男性和女性被調查者在積極態度上表現出顯著差異，女性比男性更有積極性，高級職稱者執業態度更積極；年收入最低組消極態度最高，這進一步說明醫師收入會對醫師工作態度產生重大影響。
總體而言，被調查者對執業的積極態度高於對執業的消極態度。年輕人在積極態度和消極態度上都表現明顯，情緒波動更大，而消極態度隨著年齡的增加顯著降低。關注年輕醫師的執業狀況對穩定醫師隊伍非常重要。
在對醫療體製改革的態度上，調查顯示：職稱高、職務高的群體對醫改的主動參與性越高；年輕組主動參與性差,且學曆越高主動參與程度越低；較高收入的醫師對醫改的態度更被動醫療機構等級越高的醫師被動接受醫改比例越高，積極參與的程度越低。改革隻會越來越好，從而讓醫師們更加積極參與醫改。
醫師群體與企業職工樣本構成的參照群體相比較，醫師群體在總體心理耗竭等級上顯著高於參照群體，說明醫師的工作壓力、心理壓力都大，其中男醫師的壓力更大。隨著年齡增長，醫師的心理壓力顯著降低，所以更應該關注年輕醫師的心理狀況。每周工作時間長的醫師心理耗竭水平更高；從心理耗竭的總體水平看，家庭的支持和同事的支持能夠顯著降低心理耗竭水平；京津冀地區麻醉醫師2015年的職業狀況橫斷麵研究與本報告結論相似，但從數據看麻醉醫師的心理耗竭水平高於本報告。
調查顯示，在自我身體狀況的認知上，僅19.2%的醫師認為自己的身體健康狀況很好，35%認為一般，4.9%認為差；在身體對工作的影響上， 22.3%的醫師認為自己的身體健康沒有影響工作，31.1%的醫師認為身體狀況對工作造成了中度以上的影響。被調查醫師中33.2%的醫師罹患一種疾病，5.9%的醫師罹患一種以上的疾病；參與被調查的醫師在過去的一年中，有一半以上的人有這樣或那樣的症狀，該症狀有可能是疾病的表現，也可能是心理因素，還有可能是身體一過性不適，雖不能把上述症狀解釋為醫師罹患了該係統的疾病，但同時應當注意的是，如此高比例的醫師在過去的一年中有各種不適症狀，應當引發關注。
調查顯示，醫師群體的工作滿意度顯著低於參照群體，並且醫師群體在工作滿意度的九個維度上都顯著低於參照群體，其中尤以本科學曆的醫師最為明顯。這一結果提示，醫療機構應加強內部管理，也希望衛生行政機關加強現代醫院管理製度建設，建立符合行業特點的激勵機製和績效管理機製。
本次調研結果既有令人欣喜的一麵，也有令人憂慮的一麵。我們看到醫師的執業環境在全社會的共同努力下得到了明顯改善，我們希望各行業繼續采取措施推動尊醫重衛社會風氣的形成，特別是地方政府應采取切實有效措施讓醫師在執業環境改善的進程中有獲得感。
中國醫師的收入與西方發達國家存在較大的差距，提高醫師合法收入是中國醫師協會長期以來的呼籲和倡議，我們希望各級政府能夠拿出切實有效的措施提高醫師的收入。 隨著我國醫療衛生事業的飛速發展，就醫需求呈井噴式增長，承載這一需求的廣大醫師常常加班加點，各級政府和醫療機構應當著力減輕他們的負擔。
（中國醫師協會法律事務部供稿）
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
