複旦版中國醫院排行榜連續發布第十一個年頭了，已悄然進入第二個十年。從最初 “一石激起千層浪”的不了解、不理解，到今日的波瀾不驚，習以為常，乃至翹首待望，可謂一波三折，“艱辛的路就這樣平平常常地走過來了”。特大全球疫情， 令2019年和2020年注定載入史冊，成為人類進程中的難忘紀年。期待中，人們紛紛觀望、打聽和猜測：今年複旦版中國醫院綜合排行榜和專科聲譽排行榜還會發布嗎……

疫情，他們克服困難，沒讓排行榜評選停下腳步

　　突如其來的重大疫情，導致原本極簡單的工作變得異常複雜起來。不少地區和城市因疫情采取了嚴格的隔離措施，給排行榜前期工作帶來不少麻煩和困難。為將麻煩和困難妨礙降至最低，複旦大學醫院管理研究所決定提前啟動評選工作。

　　從4月中旬起，他們就開始將評審表等資料快遞給5210位專家。由於學校尚未開學，以前由聘邀的大學生做的黏貼回執標簽和書寫信封地址等大量工作，現在沒人幹了，怎麼辦？於是主辦方想到了一個辦法： 臨時委托、移交給印刷廠工人幫忙完成。即便這樣，困難也不少，因當時，印刷廠雖已開始複工，但員工尚未完全返滬，缺人手，且工作車間裏燈火昏暗……為了按時完成任務，排行榜前期工作組老師“動員”印刷廠工人，坦率告訴他們，這些評審資料是寄給鍾南山、李蘭娟和張文宏等專家的，請大家務必幫忙抓緊工作。工人們很理解、很高興，出於對專家們的崇敬，他們紛紛表示一定認真工作，仔細仔細再仔細，保證信封收信人與信封內的評審表專家姓名一定保持一致。最後該項工作終於按期高效完成。

　　盡管如此，由於疫情，郵局的投遞效率和快遞送達時間都受到嚴重影響，甚至，一度個別城市因“封城”快遞不通……因此，今年回執到達時間普遍較往年晚，於是，複旦大學醫院管理研究所及時調整工作流程，采取全國排名榜優先，地區排名榜次之的工作方法進行，即優先完成全國排名工作，有重點、有次序、忙而不亂地推進各項工作。

　　但新問題又來了。疫情期間大學生複課以網課為主，他們都在家裏上網聽課，該模式使原先需聘邀學生做的大量案頭工作成為不可能。 有困難就要想辦法解決，於是，複旦大學醫院管理研究所開創了遠程工作模式，通過遠程工作平台，克服了不少困難和不便，將以前需在辦公室完成的數據錄入、校對、院名標化、統計等工作，完全以遠程方式有條不紊進行。

　　由於眾多“幕後英雄”的出色工作，即使邂逅百年不遇的全球疫情大流行，也未讓複旦版排行榜評選工作停下腳步，全國各地評審專家的參評熱情、嚴謹態度，依然完美無缺地體現在嚴密無誤的數據上。最終，他們攜手按時圓滿完成排行榜各項工作。

圖為發布會現場  孫國根攝

麵對重大疫情和學科建設，張文宏、高解春都有話要說

　　疫情，“大考”著醫院的學科建設成果。

　　2019年的新冠疫情讓原本相對“太平”的世界瞬間躁動不安，措手不及，如何應對突如其來的災難，更考驗著醫院的學科建設和臨床能力。

　　麵對重大疫情和學科建設，張文宏有話要說

　　張文宏教授主持的複旦大學附屬華山醫院感染科是國家重點學科，在經典傳染病及其他感染性疾病的診治方麵具有很高的聲譽和臨床優勢。本年度該院感染科再次以“昂揚”姿態在複旦版全國專科聲譽排行榜中排名第一，這是他們連續第九年蟬聯專科“冠軍”。

　　為此，記者專程采訪了張文宏。

　　今年疫情初期，作為感染科黨支部書記的張文宏的一句“共產黨員先上”，引發全社會的強烈反響。對此，張文宏解釋說：“這不僅是疫情期間的要求，更是我們日常工作之中的常態表現”。華山感染科作為一支“特別能戰鬥”的隊伍，在2009年H1N1甲型流感、2011年布尼亞病毒感染、2013年H7N9病毒、2014年埃博拉疫情、2020年新型冠狀病毒病等公共衛生“戰役”中，始終衝鋒在前，戰鬥在第一線，以勇於奉獻的奮鬥精神和嚴謹細致的科學態度，一次次奪得令人矚目的成績。

　　張文宏說，在實際工作中，我們堅持文化倡導和理念先行，幫助員工明確目標、統一思想；同時，圍繞文化要求，建立起一係列的規章製度，構建起較為完善的文化“落地”的製度體係和保證措施。感染科在50個人員的情況下，不僅完成數量龐大的門診任務，創下了9個病區，214張床位，年度病人8000人次病人的業務量，還承擔了一係列科研任務和課題研究，是上海乃至全國名副其實的行業排頭兵和先行者。

　　據記者了解，張文宏從業27年來，始終堅守在感染病學臨床和科研的最前沿，精通專業，醫技精湛，挽救了無數疑難重症患者的生命。目前國內把感染性疾病亞專科全麵建立起來的醫院並不多，我們不能忘記，華山感染科在國際國內知名專家戴自英、翁心華教授的帶領下，多年來非常注重學科建設，包括尤其注重亞學科發展，因為沒有出色的亞學科建設，就不會有出色的學科建設。目前華山醫院感染科每個亞專科都有優秀的學科帶頭人。為了更好地服務患者群眾，張文宏以做大做強感染科為己任，積極打造亞專科，從原來的4個發展到今天的16個，幾乎涵蓋了當前感染病的全部；打造多學科聯合診治感染病平台，開設全國首個“感染疾病MDT門診”。通過十年努力，目前華山感染科已經成為全國發熱待查診斷的中心之一，診治的疑難病大於80%，病人有好轉的大於 90%,患者的滿意率大於95%。在今年疫情期間，華山感染科不僅派出精兵強將支援武漢抗疫，還在上海的防疫工作中發揮了領軍作用，完成了上海第一例輸入性新冠肺炎病例的全基因組測序，為迅速診斷新冠肺炎病毒提供了技術支持；作為上海市專家組組長，牽頭形成了新冠肺炎診療的“上海方案”，贏得國內外同行的讚譽和借鑒。

　　今年疫情期間，張文宏運用自身紮實的醫學理論功底、全麵的感染病學專業知識、豐富的臨床診療經驗，通過媒體平台，緊跟熱點事件，分析疫情走向，緩解民眾焦慮，“致力於老百姓聽得懂的科普”，用通俗的語言回答老百姓關心的問題。在第一時間翻譯WHO的疫情指南，發布在華山感染公眾號上，閱讀量達到1500萬；編寫發布科普書《張文宏教授支招防控新型冠狀病毒》，以公益和銷售相結合的方式出版，發行量達110萬冊， 電子版書籍在各類網絡平台上實現500萬+點擊下載量，同時翻譯成18國語言輸出海外；“華山感染”微信公眾號累計發布文章600餘篇，關注粉絲達82萬+,單篇最高閱讀量超2000萬；舉辦線上線下報告會50餘場；線上音頻聽眾達44萬餘人次；還應外事部門邀請，為20餘國海外華僑、留學生提供防疫谘詢服務，相關視頻播放量達8298萬次，話題閱讀量達10億次，被群眾親切地稱為“接地氣的硬核醫生”，既體現出群眾對張文宏過硬的業務能力、語言溝通能力的肯定，也體現了社會對張文宏勇擔社會責任的認可。在張文宏的帶動下，全科室形成濃厚的科普意識，積極為社會民眾服務。張文宏及 其團隊用實際行動打出了 “華山感染”的響亮品牌，在抗疫防疫期間成為百姓心中信得過的“定海神針”。

　　張文宏強調，在這次突然而至的重大疫情中，如果平時我們不注重學科建設和亞學科發展，就不會有很出色的表現和沉著應對的底氣，更不會取得好成績。同時，我們非常感謝複旦版醫院排行榜十一年來的出色工作，沒有他們一直堅持的以學科建設為魂，以臨床能力為根本的評審理念，排行榜也許不會這麼深入人心和令人期待。

　　高解春認為，張文宏和他團隊的實踐證實，疫情更能體現學科建設是應對疫情的試金石，也依然是醫院發展的重中之重、命脈、基石和醫療質量的保證。在本次疫情防範中，盡管有的醫院主觀很努力，但客觀結果並不理想，暴露了諸多“短板”和不足。事實表明，凡學科建設水平高的醫院，在突發事件麵前均表現出了強有力的“醫防結合”能力，屢建戰功，尤其是感染傳染病科、呼吸病科和重症科都為戰勝疫情做出了不可磨滅的貢獻。其中立下奇功的專科，均是在複旦版全國專科聲譽排行榜中名列第一的醫院，而這些科室的領軍人物如廣州醫科大學附屬第一醫院的呼吸病學專家鍾南山院士、中日友好醫院的王辰院士、複旦大學附屬華山醫院傳染病學專家張文宏教授、浙江大學附屬第一醫院李蘭娟院士和東南大學附屬中大醫院重症醫學科專家邱海波教授等均成為家喻戶曉的英雄。

　　記者采訪了連續四年在複旦版排行榜重症專科排名第二（今年上升為第一）的東南大學附屬中大醫院重症醫學科主任楊毅教授，她說，我們重症醫學科的成功與30多年來矢誌不渝緊抓學科建設、人才培養、技術創新密切相關。早在2008年，我們就開展了ECMO技術。 2015年1月9日牽頭成立中國重症體外生命支持組織（CELSO），建成了區域化的生命支持中心，並不斷擴大輻射範圍，確保區域內重症患者生命支持保障和遠程轉運的快速響應。在全國範圍內推廣規範化、同質化診療理念，成立了立足江蘇、輻射全國20餘個省、市、自治區200餘家醫院的東南大學附屬中大醫院重症醫學專科聯盟；實現了專科同步查房、同步培訓、實時查房等目標，顯著提高了區域內重症患者的救治成功率。因為有了先人一步的先進技術，中大醫院重症醫學科才有可能在本次抗擊新冠肺炎疫情戰役中發揮了突出作用。該學科先後有4人擔任國家衛健委專家組專家。其中，著名重症醫學專家邱海波教授，作為中央指導組專家組成員、國家衛健委專家組成員，第一時間奔赴前線，輾轉鄂黑吉新，鏖戰200餘天，至今仍在新疆指導抗疫。在邱海波教授推動下，俯臥位通氣治療被寫入新冠肺炎診療方案中。他先後參與《新型冠狀病毒肺炎診療方案》從第2版到第8版的製訂工作，為重症、危重症患者救治明確了規範。為表彰他們的抗疫貢獻，邱海波、楊毅兩位專家受到國家榮譽表彰，被評為全國抗疫先進個人和全國優秀共產黨員。

　　東南大學附屬中大醫院宣傳部部長、健康報江蘇省記者站站長程守勤說，複旦版排行榜的引領魅力在於實踐中始終堅持以學科建設為特色，臨床能力為根本；科學全覆蓋的評價體係已成為政府、醫學院校、醫院學科發展的重要參照標準，為患者就醫發揮了科學指南作用。

圖為發布會現場  孫國根攝

臨床能力永遠是“硬道理”

　　在2020年複旦版《2019年度中國醫院綜合排行榜》和《2019年度中國醫院專科綜合排行榜》評審中，很多同行專家毫不吝嗇地把寶貴的一票投給了他們心儀的學科建設好、臨床能力強的“目標醫院”。

　　記者發現，在本年度入選的40個專科中，有11家成為“雙百”醫院，即專科聲譽標化值滿分（80分），科研標化值亦滿分（20分），最終綜合得分滿分（100分）。這是很不容易的！ 他們是複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院的耳鼻喉科、廣州醫科大學附屬第一醫院的呼吸科、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的內分泌科、北京大學第一醫院的腎病科、首都醫科大學附屬北京天壇醫院的神經外科、中國醫學科學院阜外醫院的心血管病科、中山大學中山眼科中心的眼科、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的整形外科、複旦大學附屬華山醫院的康複醫學科、陸軍軍醫大學第一附屬醫院的燒傷科和中國人民解放軍總醫院的超聲醫學科。有3家醫院在專科聲譽上升的同時，科研也上去了，於是，他們由原來的全國專科第二名擢升為第一，占排行榜7.5%；還有14家醫院原來不在專科排行前十名，但加了科研分後，實現“華麗”轉身，成功進入前十，占排行榜35%。

　　上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的整形外科11年來一直位居複旦版專科聲譽排行榜第一。在經濟大潮衝擊下，整形外科執業醫生很容易受此負麵作用而影響學科建設。但該院未雨綢繆，實施“疏堵結合”，有效推進學科整體有序的多點執業的策略，大力加強醫聯體建設，切實保障職工勞動和技術價值的合理體現，同時，嚴格執行對外醫療紀律，堅決按照上海市和醫院相關規定，堅決抵禦過分逐利的不良思潮侵蝕，始終將醫生多點執業納入嚴肅的法治軌道。良性政策實施多年來的實踐證實這一策略是有成效的，

　　該院整形外科主任、長江學者、國家傑出青年基金獲得者、副院長李青峰教授在談到常年來如何重視學科建設時說，九院整形外科成立於1961年6月，是我國整形與修複重建外科發源地之一，學科創建者是中國工程院院士張滌生教授。自建立以來，在創傷救治、組織創傷的修複與重建、淋巴水腫診治、血管瘤與體表腫瘤治療，以及先天性體表器官畸形治療等多方麵都作出了重要創新，創立的眾多術式已被國際公認為經典術式，其臨床診療水平和規模始終居國內外領先地位。該學科作為國家重點學科，是目前國內外整形外科領域廣泛認可，專業最齊全、診療規模最大、綜合實力最強的學科之一，在顯微重建外科、顱頜麵外科、淋巴水腫、血管瘤和瘢痕治療等方麵總體水平均達到國內領先、國際先進水平。目前該科已先後榮獲國家科技進步獎、國家發明獎、省部級科技進步獎等獎勵20餘項，已成為綜合實力在亞太地區居領先地位的整形外科醫教研中心，學科品牌影響力日益擴大，享有良好的社會聲譽。

　　李青峰認為，整形外科今天能取得如此好成績，與牢牢抓緊學科建設，堅持創新密不可分，今後隻有繼續高度重視學科文化和凝聚力建設，精心打造“卓越、創新，團結、奉獻”的學科氛圍，方能繼續領先。

　　高解春說，以上事例也進一步證實，隻有重視學科建設，堅持學科建設，才能促進醫院發展；學科建設好有百利而無一害。三級醫院最佳專科的內涵是什麼？首先應該具備五大功能：即具有服務大眾的意願和本領，能夠承擔疑難危重病患轉診；培訓全國專科醫生，使全國本領域專項診治技術整體水平不斷提高；構建麵向全科醫生的本專科適宜技術和全專結合雙向轉診規範的培訓體係；具有很強的臨床科研能力；能夠勝任本專科領域疾病和危險因素三級預防及病人健康促進工作。

　　鑒於此，高解春希望《2019年度中國醫院專科聲譽排行榜》進一步成為我國衛生管理部門、大學評判學科建設、臨床水平、科研能力的標杆。他強調，最佳專科一定要以解除病人痛苦，不斷提高醫療技術、創新能力和服務質量為目標、為己任，臨床能力永遠是“硬道理”，但不僅僅是拘泥於基礎科研和學術論文發表。學科建設的核心競爭力也不僅僅是科研成果和SCI論文發表數，而應該是解決臨床問題的能力。

以先進的技術手段，確保榜單的“精準性”

　　複旦版排行榜工作今年4月因疫情提前啟動。

　　每年排行榜統計工作的“量”是驚人的，隻要看一下2015年度的全國醫院排行榜評審“花絮”，或許就可管中窺豹：那年，每位評審專家提名10家醫院，37個專科，僅2490位專家有效投票，就會產生921300條提名記錄；2014年度起，為讓更多醫院入圍，增加了七大地區醫院排行榜評審，工作量更大，2490位投票專家中95%以上同時參評了七大地區，每位專家對每個地區提名5家醫院，就會產生3063323條提名記錄，而這306萬多條記錄分別歸入7個地區獨立運算，平均每個地區會有43.7萬個原始數據；原始數據相加後，就會產生近400萬條原始數據，將這近400萬條原始數據記錄統計到不同醫院，計算量可想而知。想象一下，今年（2019年度）專家已從2015年度的2490名增加至5210名，專科也從37個增加到40個，由此推算，工作量的“猛增”是難以想象的。百密一疏，人工計算時發現，有專家在進行全國1至10名醫院提名的過程中，會出現重複提名，雖比例不高，但以往每年總能查出20至30例，最終雖以“人工”予以糾正，但非常費勁。為了進一步提高榜單的“精準性”，從2014年度起，排行榜統計工作開始開發運用Excel軟件的“宏功能”，這樣就實現了統計階段重複操作的自動化。後來又擴展了Excel軟件的“管理與糾錯功能”，既能提取概要性數據，又能避免原先人工操作時易出現的差錯。如今“宏功能”隻要經過數分鍾的運行（跑數據），就能將所有相關錯誤列出在一張表格中，並指出其位置，極大縮短了查錯流程，提升了整個流程的速度。排行榜的數據處理對硬件也提出了要求，數年前主流電腦筆記本往往需要20多分鍾才能完成一個主要統計步驟（從點擊開始，到完成該統計步驟），而如今使用電腦超級版本，5分鍾就能完成。此時，工作人員還可以泡杯茶，稍稍休息一下，節奏上正合適。

排行榜存在局限  平淡心看結果找差距更重要

　　通過醫院排行評比，有利於讓病人了解中國醫院的專科特色，有利於突出專科的國內國際聲譽，也有利於加強醫院管理水平的提升。但不可否認，排行榜評選時會麵臨一些客觀存在的局限性，如醫院數據的可及性和真實性需要驗證，醫療質量評價缺乏客觀量化指標，會出現學科建設評價上有一定的滯後性與主觀性，不同規模、人數、專科醫院間也可能存在不公平性等。這些弊端，會在以後評選中不斷加以修正和完善。相關上榜醫院應以平淡心看待結果，以理性的角度分析緣由，尋求差距，以寬容的態度給他人以關懷和扶植。讓人高興和重要的是，複旦版排行榜的出爐，有利於推動學科建設，醫院也因此獲利並發展了；老百姓在疑難雜症就醫時，大致有了尋醫問藥的方向，康複會更快。這是我們真正希望得到的結果。高解春如是說。