男性，86歲男性，高級專家，因發熱達39℃、尿少1天，於7月就醫。 患者1天前曾在烈日下活動較久，大汗，尿少，當日體溫升高。查體：一般情況良好，血壓、心率正常，無明顯陽性體征，尿常規有大量白細胞。診斷為急性腎盂腎炎，收入病房。血常規及生化檢查結果基本正常，因考慮病人年老，給予抗菌藥靜脈點滴。
患者在治療期間肌酐急劇增高，考慮為急性間質性腎炎。據文獻報道，急性間質性腎炎約50%由藥物引起，本例患者的致病因素可能與持續大量應用抗菌藥有關。本病主要病理改變為腎小管間質受損，並常引發抗原-抗體反應，這可能是其抗核抗體陽性的原因。本例患者住院後的病情發展過程，與教科書上的描述幾乎完全符合。
一般情況下，容易將抗核抗體陽性認為紅斑狼瘡或其他免疫疾病，但以往無可疑情況的老年男性，且該患者僅單項增高，其他項目無異常，此類疾病的可能性極小。結合患者的臨床過程考慮，可不急於特殊處理，觀察其發展趨勢再定。
可以設想，主管醫生的動機也許是良好的。他們可能考慮患者為老年專家，主觀上希望盡快給予最佳治療，可惜對藥物的不良反應估計不足。特別是，沒有充分估計到老年人機體對藥物的耐受能力，以致病情越來越複雜，實質上屬於醫源性問題。幸虧上級醫生注意到這點，及時停藥。應該肯定，這是扭轉局麵的正確和必要措施。
上個世紀，美國醫生愛德華?利文斯通?特魯多(EdwardLivingstonTrudeau)提出，醫生“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫學治療需要根據不同個體的年齡、生理狀況等采取相應的治療措施，而醫學也並不是傳統上的科學，治療起效時間因疾病性質、個體狀況等而不同。在疾病的發生發展過程中，很多時候醫療隻是一個輔助力量，去“幫助”調動機體係統對抗疾病。若放大了醫學的力量，有時可能造成不必要的傷害。
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