前不久，在上海市第六人民醫院一次團拜會上，一位年輕醫生創作了一幅動態沙畫，名為“醫生的一天”：六點起床，七點半準時站在病人床頭，查看夜間病床記錄;然後是一天忙碌的工作—查房、手術、上門診;在匆匆的午飯後，又開始對術後病人進行隨訪、換藥等;剛想喝口茶，突然又來了急診病人;寫好醫囑，在清冷的月光下走回家，這時手機又響了，被主任叫回去參與搶救……

“超負荷運轉，沒有生活質量，這成了醫生們的常態。”全國人大代表、上海市第六人民醫院院長賈偉平十分感慨。但即便是奮戰在醫療一線數十年的賈偉平，似乎也沒能為醫生減負找到捷徑，“目前的狀態下，隻能要求醫生盡可能抓緊機會休息調整，期望今後能借由分級診療減輕大醫院醫生的負荷。”

“這是個係統工程。”兩會會場上，醫務界代表紛紛呼籲，政府工作報告提出建設“健康中國”，“健康中國”需要一個醫護人員的健康生態係統。

自然醒成了“奢侈品”

“作為醫生，最期待的是休息日一覺睡到自然醒。”賈偉平說，但對於現在的醫生來說，自然醒簡直就是“奢侈品”。

一組數據，證實了“奢侈”：去年，全上海就診量達2.58億人次，施行手術175萬人次，收住病患345萬人次;近七成大手術都在三甲等大醫院實施;一個醫生一天最多要看100多號病人，每天午飯匆匆，如廁匆匆，公休日通常要值班。因為有急診，很多醫生主動放棄了帶薪療養機會。

上海六院有一位麻醉師在一天做了十多台手術後，突然腦出血倒在手術室，盡管經搶救保住了性命，卻落下了殘疾。賈偉平深感痛惜：為何會造成這種狀況?她坦言，目前各級醫院承接病人的分布不合理。她說，大醫院除了看病，還要承擔繁重的科研任務，研究診治難題，發表醫學論文及教學。“三甲醫院應該把主要精力放在診治疑難危重疾病、引領醫學科研等方麵。但目前，大量慢性病人湧了進來，作為醫生隻能來者不拒，每天身心俱疲。”

醫護人員的健康生態係統，首先要對醫生的健康負責。賈偉平寄厚望於醫改中的分級診療製度，“提倡就近方便就醫，能減少大醫院醫生負荷，讓他們把更多精力放在診治疑難危重病患及臨床醫學科研上。”

全國人大代表、農工黨中央委員、北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任顧晉也表示讚同。他還建議嚴控醫院規模：“現在很多綜合性醫院規模過大，病人高度集中，醫護人員工作壓力過大，超過一定的能力及心理承載範圍，不利於和諧就醫。”

打造“信得過”社區醫院

目前，中國有“1億肥胖，2億高血脂，3億高血壓”，在分級診療、梯度轉診框架下，這些慢性病人的長期健康管理重心應該落在社區醫院。“這樣，三級醫院的功能才能真正體現。老百姓也可以從輾轉交通、漫長等候就診中解脫出來。”賈偉平說，但這個理想的就醫環境需要培養出“信得過”的社區醫生，讓他們真正成為社區居民健康的守門人。

“這方麵要做的還有很多。”賈偉平認為，社區醫院要掌握對代謝疾病分類診療的能力，將防病和治病相結合，掌握更多健康保健知識和技能，依靠信息化管理的手段和平台，明確哪些病人必須轉診。針對目前社區醫生對代謝疾病專業技能有欠缺的現狀，她建議三級醫院為社區醫生打開培訓大門。

嚴控自媒體“發酵”醫患矛盾

習近平總書記在參加上海代表團審議時，溫和地問了賈偉平一個問題：“醫患糾紛與矛盾究竟是從何時開始加劇的?現在是否有所改善?”

由於時間關係，賈偉平當場簡要作了回答。

場下，還有更多想發言的代表。“當著總書記的麵，我不好意思插嘴，現在我來說說。”顧晉很直白，“在我看來，就是從最近十多年網絡快速發展開始的。”他說，現今網絡高度發達，自媒體時代來臨，很多信息在瞬間就得以無限地傳播與擴散。醫患矛盾及對立情緒就是在這樣的大背景下被無限製地“發酵”了。醫患關係本來就比較敏感，一旦涉及糾紛，各方都容易添加進個人感情，並在不斷“發酵”中摻雜進更多外圍因素，從而變得複雜。為此，他建議，針對醫患關係，首先應當有人站出來把好一道閘，對自媒體及網絡媒體加強監管。

醫患關係最容易被人利用，被拿來“說事兒”，比如社會上出現了一些專職“醫鬧”，慫恿家屬與醫院起爭執、要好處，並從中牟利。“有些事件，經過媒體發酵，使得不安定情緒直接影響到社會公眾。”對此，顧晉認為，應該特別關注和疏導醫患雙方的情緒，化解隔閡，避免被他人利用。

目前，對於醫患糾紛，上海有多層次的處理渠道。賈偉平補充說，醫院都設有相關辦公室，還有第三方調解委員會，調解不了也能迅速進入訴訟渠道，相關部門還為醫院配備了安保力量。“整個工作環境有了安全感。