公共衛生

柳葉刀:疫區瘧疾風險堪比埃博拉

作者:張振江 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-06-25
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【2015.6.25日訊】《柳葉刀傳染病》雜誌的新研究表明,2014年衛生機構發現了大約74000個瘧疾病例,與埃博拉肆虐前相比,數量比預期更少。這導致了瘧疾死亡人數的增長,有可能超過埃博拉導致的死亡人數(2015年6月14日幾內亞有2444名死亡)。

關鍵字: 柳葉刀 | 疫區 | 風險 | 埃博拉

【2015.6.25日訊】《柳葉刀傳染病》雜誌的新研究表明,2014年衛生機構發現了大約74000個瘧疾病例,與埃博拉肆虐前相比,數量比預期更少。這導致了瘧疾死亡人數的增長,有可能超過埃博拉導致的死亡人數(2015年6月14日幾內亞有2444名死亡)。

在埃博拉疫區,門診醫療的係統分析表明,衛生機構在疫情期間保持開放的話,門診人數急劇下降,在影響嚴重的地區和特定年齡段下降了近一半(42%),而瘧疾治療成功的病例下降幅度高達69%。

美國亞特蘭大疾病預防控製中心博士、第一作者Mateusz Plucinski說,“問題之一是瘧疾的早期症狀(發熱、頭疼、全身酸痛)與埃博拉病毒類似。瘧疾是發熱和衛生機構訪問幾內亞的主要原因之一,但我們的數據表明,埃博拉疫情爆發後,發熱病人由於擔心感染埃博拉病毒或被送往埃博拉治療中心,從而避免就診。”

2014年12月Plucinski博士及其同事針對幾內亞的公共衛生機構展開了跨區域調查,在受埃博拉感染的大部分地區的60個衛生機構進行了調查。他們還采訪了醫護人員,並分析了2011年到2014年瘧疾指標,明確埃博拉疫情對幾內亞——瘧疾疫情嚴重的地區——的就診數量、瘧疾病例及治療的影響。

研究人員發現,與2013年相比,2014年埃博拉疫情期間,接受調查的衛生機構的就診數量、患者接受瘧疾治療的數量以及注射藥物的數量都有了大幅度降低。然而,即使沒有報道埃博拉病例的地區也在瘧疾病例以及接受瘧疾治療的患者數量上有顯著的下降,

在埃博拉疫區,衛生機構工作者比例由埃博拉流行前的98%下降到流行後的74%,而那些積極治療瘧疾病例從三分之二降低到48%。與此相比,運營社區衛生工作者數量有了增長(78%到95%),同時期未受埃博拉影響的地區治療瘧疾病例也有了增長(63%到96%)。

全國監測數據證實了衛生機構的調查結果,表明即使在第三波疫情之前,埃博拉疫區的每周疑似病例比預期減少22%,在第三波疫情期間下降更多(42%)。

Plucinski說,“未治療瘧疾病例導致社區的瘧疾死亡人數增高,以及更多的發熱病例。由於治療中心的大量疑似埃博拉病例需要分流和隔離,這給不堪重負的衛生係統增加了額外的壓力。在埃博拉疫情期間,必須時刻保持控製瘧疾的努力,以此不會給瘧疾控製進展方麵造成損害,也不會阻礙埃博拉疫情響應。”

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