醫學人文

【2015搞笑諾貝爾診斷獎】減速帶和闌尾炎,到底有啥關係?

作者:芸香 來源:果殼網 日期:2015-09-18
導讀

開車通過減速帶的時候,人總是不可避免地要顛上一下子。在交通安全以外,這種路麵上的顛簸還和醫學產生了出人意料的聯係:2015年的搞笑諾貝爾診斷醫學獎就頒給了一群研究減速帶診斷闌尾炎的研究者。 闌尾雖然平時沒啥用,但真發起炎來卻很要命,每年都有不計其數的人們因為急性闌尾炎發作而不得不跑到急診做手術。但有一個問題是,往往隻有到做手術切的時候才能最終判斷闌尾有沒有發炎,而事實上,有5~42%的患者切了闌尾才知道自己並不是闌尾炎。

更多頒獎內容請瀏覽:2015搞笑諾貝獎專題

開車通過減速帶的時候,人總是不可避免地要顛上一下子。在交通安全以外,這種路麵上的顛簸還和醫學產生了出人意料的聯係:2015年的搞笑諾貝爾診斷醫學獎就頒給了一群研究減速帶診斷闌尾炎的研究者。

頒獎儀式上頭戴隔離路障演講的獲獎者,還有旁邊手持方向盤扮演司機的其他研究者……

闌尾雖然平時沒啥用,但真發起炎來卻很要命,每年都有不計其數的人們因為急性闌尾炎發作而不得不跑到急診做手術。但有一個問題是,往往隻有到做手術切的時候才能最終判斷闌尾有沒有發炎,而事實上,有5~42%的患者切了闌尾才知道自己並不是闌尾炎。

坑爹?你行你上呀。闌尾炎發病的早期,很多人的表現看起來沒什麼特征性,這使得醫生判斷起來也很犯難。雖然現在已經有了一係列檢查和評估的方法,但醫生們還希望尋找更多有關診斷闌尾炎的線索——這時候,一些腦洞比較大的醫生就把目光轉向了馬路上的減速帶。

肯定沒有人喜歡開車經過減速帶的那一下顛,但對健康人來說,顛簸也沒什麼大不了的——不過病人可就不一樣了,不少急著趕到醫院的闌尾炎患者都覺得這一下子會顛得肚子格外疼。於是,就有醫生開始把它當做診斷闌尾炎的線索,見到疑似闌尾炎的患者就問問他過減速帶時是不是更加疼。

“啊,好疼!”一個風格醉人的論文示意圖。圖片來自原論文

這聽起來似乎很有道理,但牛津大學和斯托克曼德維爾醫院的幾位研究者卻表示不服:既然是診斷方法,就要經過科學檢驗才行啊!於是,他們就對減速帶診斷闌尾炎的作用開始了一本正經的研究(這項研究發表在英國醫學期刊BMJ輕鬆又嚴肅的聖誕特刊上,想了解它是個啥風格,可以看這裏、這裏還有這裏)。

在這項研究中,他們調查了醫院裏101位疑似闌尾炎的患者,他們被要求回憶自己趕到急診的路途,並填寫問卷。問卷中針對性地詢問了受試者們移動到醫院的方式,路上有沒有遇到減速帶,以及他們坐車過減速帶時是否覺得更疼。確定自己感到疼痛加重的人們被判定為“減速帶征陽性”,如果沒覺得更疼或者記不清楚,就被歸為“減速帶征陰性”。在記錄了這些信息之後,研究者們還追蹤了患者的臨床情況,以及他們最終確診的診斷。

搞笑諾獎現場的“人肉減速帶”

最終,研究者們對64名過了減速帶的患者進行了分析。在這些人中,“減速帶征陽性”的有54個。分析結果發現,“減速帶征”在診斷闌尾炎上似乎有相當不錯的敏感性(97%),但特異性卻很糟糕(30%)。也就是說,那些闌尾炎患者在過減速帶時絕大多數都會感覺更疼,但是他們隻是“減速帶征陽性”的一個子集而已——很多得別的病的患者也一樣覺得疼,用這種方法可沒法把他們區分開。研究者們認為,由此看來,“減速帶征”似乎隻適合做為排除方法,靠它鎖定闌尾炎患者是沒戲了。

當然,作為一個嚴肅的醫學論文,研究者們還是在論文中指出了研究的一些不足,例如受試者的回憶可能存在偏差。不過,這項研究還是給“道路設施診斷學”開了一個好頭。雖然減速帶不能診斷闌尾炎,不過至少肚子不疼又沒有出現“減速帶征”的人們現在可以安心了(編輯:窗敲雨)。

PS:一條感覺會成為闌尾炎患者噩夢的路……

圖片來自:www.standard.co.uk

題圖來自:maine.gov

參考資料:

http://www.bmj.com/content/345/bmj.e8012

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