在《柳葉刀》上發表的兩項新研究首次表明，近幾十年來中國各地區的衛生狀況變化。文章通過研究中國大陸 31 個省、直轄市、自治區，及香港和澳門特別行政區的期望壽命、死亡原因和兒童死亡率，發現近二十年來中國各省的期望壽命均有提高，五歲以下兒童的死亡率則普遍下降。

這些研究來自於中美兩國學者共同參與的全球疾病負擔項目。該項目由華盛頓大學健康測量與評價中心(IHME)牽頭，並與中國疾病預防控製中心和全國婦幼衛生監測辦公室協作進行。

根據其中一項研究——1990-2013 年中國 240 種疾病別死亡率：2013 年全球疾病負擔研究的一項省級水平的係統性分析，2013 年上海市的期望壽命在全國位列第一，其中男性的期望壽命為 80.2 歲，女性的期望壽命為 85.2 歲。這些數字與世界上期望壽命最高的國家相當，例如日本、法國等，這也表明中國的最高期望壽命較之 1990 年增長了將近 6 歲。

盡管全國的期望壽命都所有增長，且普遍認為這與日益增長的 GDP 以及更加完善的孕產婦教育有著緊密的聯係，但各省之間仍然存在著巨大的差距。例如，一些西部地區的男女期望壽命較之全國最高水平低了大約 10 歲，與孟加拉國等南亞不發達國家的期望壽命相仿。

此外，研究還顯示了各省之間主要死亡原因存在的很大差異。在全國範圍，腦血管疾病(導致中風的主要原因)是男性和女性死亡的首要原因，也是欠發達省份的主要死因。但在一些省份，尤其是中國南部邊境的雲南省，由腦血管疾病導致的死亡率則非常低。

在雲南，由吸煙及空氣汙染導致的慢性阻塞性肺疾病是首要死亡原因，這與其他很多南部和西部省份(包括重慶、四川、甘肅、青海和貴州)的首要死亡原因一致;而北部省份的主要死亡原因則是心髒病，其中以黑龍江省最為嚴重，心髒病死亡率較浙江省高了 3 倍。

研究的主要作者之一，來自中國疾病預防控製中心慢性非傳染性疾病預防控製中心的周脈耕博士表示，中國政府一直致力於對國內醫療保健體係的改革，特別是突出了公共衛生的均等化。考慮地域趨勢對各省政府解決所麵臨的眾多衛生問題非常重要，地方性衛生政策也將成為在全國範圍內取得成功的關鍵因素。我們的研究同時表明控製中國主要死因危險因素的重要性。這些疾病包括腦血管疾病、吸煙、心髒病以及其他重要死亡原因例如交通事故和癌症。

在文章隨附的評論中，來自倫敦衛生與熱帶醫學學院的詹姆斯·米爾納和保羅·威爾金森寫道：“中國政府現將百姓健康和環境的可持續發展作為政府的首要任務，而在這些領域取得成功還麵臨著巨大挑戰。中國政府在近期已經取得了一係列成就，已計劃在下一個五年規劃內擴大醫療行業規模，而李克強總理也已經向“環境汙染”宣戰。更令人欣喜的是，中國還提出了解決氣候變化的具體方案，保證大幅削減溫室氣體排放，並增加低碳能源的生產。如果這些以及更多承諾得以兌現，中國將有機會證明取得經濟發展並不一定要付出巨大代價”。

同期發表的另一項研究“1996-2012 年中國 2851 個區縣 5 歲以下兒童死亡率：2013 全球疾病負擔研究的模型研究”表明，自 1970 年以來，中國各省的 5 歲以下兒童死亡率都有所降低，其中大部分省份死亡率降低的速度是千年發展目標 4 所要求的年均下降速度 4.4%的兩倍。即使在考慮到增長的 GDP 以及不斷完善的教育，兒童死亡率的下降速度已經超出了預期。

兒童死亡率在中國的西北西南地區以及少數民族中也急劇下降——盡管事實上多數國家的少數民族群體是從國民健康收益中最難到達和最後的受益者。

這項研究是首個中國區縣水平的兒童死亡率研究，研究表明兒童死亡率在各省之間一樣存在著巨大的差異。

來自中國四川的全國婦幼衛生監測辦公室、研究的主要作者之一朱軍教授說，“我們的研究發現自 1970 年中國的兒童死亡率下降速度遠遠超過預期，不論是在國家、省級還是縣級水平。這是一個極其成功的事例，但是我們不能驕傲自滿——一些地區的表現較之其他地區仍有差距。我們的下一步就是利用成功地區的經驗來努力提高最不發達地區兒童的生存率。”

來自北京大學公共衛生學院的郭岩教授在文章的隨附評論中寫道，“中國在降低 5 歲以下兒童死亡率的成就應歸功於經濟社會的飛速發展。在中國推行改革和經濟開放後，國內生產總值迅速增長，由 1987 年的 3,650.2 億元人民幣到 2013 年的 588,018.8 億元;人均 GDP 在同一時期內由 382 元增長到 43,320 元。由於大規模的減貧行動，中國農村地區的貧困人口數量由 1978年的 2.5 億降低到了 2010 年的 8,249 萬。住院分娩和預防接種覆蓋率得到大幅度提高。實施義務教育使學齡兒童的入學率由 95.5%提高到 99.7%，這些社會經濟的發展為兒童健康狀況的提高打下了堅實的基礎。

IHME 的負責人及兩項研究的共同作者克裏斯托弗·默裏博士說：“中國在過去三十年中經曆了人口和健康的巨大轉變，這也體現在這一時期中國居民健康狀況不斷的變化中。然而，直到現在幾乎沒有資料能夠說明中國的健康狀況在省和縣之間有怎樣的差別。這些新的研究對了解世界上人口最多的國家的健康狀況提供了新的視野，而政策製定者也可以根據這些研究進一步推進國家的健康發展。

獲取全文‘Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990–2013: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013’及評論，請查看：http://press.the lancet.com /China GBD mortality.pdf

獲取文章附件‘Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990–2013: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013’附件，請查看：http://press.the lancet.com/China GBD mortality Appx.pdf

獲取全文‘Under-5 mortality in 2851 Chinese counties, 1996–2012: a modelling study for the Global Burden of Disease Study 2013’和評論，請查看：http://press.the lancet.com/China GBD Child Mortality.pdf

獲取文章附件‘Under-5 mortality in 2851 Chinese counties, 1996–2012: a modelling study for the Global Burden of Disease Study 2013’ 請查看：http://press.thelancet.com/China GBD Child Mortality Appx.pdf