1例中年男性患者，平素健康，因突發胸部不適3小時來院急診。
1例中年男性患者，平素健康，因突發胸部不適3小時來院急診。
心電圖解析與診斷
1. 正常竇性心律，心率約76次/分；
2. V2~V5導聯T波深度對稱性倒置；下壁導聯與V6導聯T波呈終末部倒置，但全部胸導聯R波仍存在，上述表現符合非Q波性前側壁兼心尖部心肌梗死，提示急性心肌損傷範圍較大；
3. QT間期延長。
提示
1. 分析上述心電圖表現並結合患者臨床症狀，首先應考慮左前降支（LAD）近端有嚴重病變，屬高危病例，應立即進行血運重建治療；
2. 引起上述心電圖改變的另一可能病因是急性中樞神經係統疾病，本例患者臨床表現不符合這一診斷。
後記
患者入院後接受急診冠脈造影檢查，證實為LAD近端95%狹窄，遂成功施行了介入治療。
答讀者問 杭州市第二人民醫院任開涵：11月1日C1版刊登的心電圖診斷除已給答案外，還須考慮急性肺栓塞。主要依據為，患者高齡女性，有癌症、手術和放射治療史，突發呼吸困難，心電圖提示SⅠQⅢTⅢ，房室傳導阻滯。
黃元鑄教授：此心電圖中並未出現SⅠQⅢTⅢ圖形，Ⅰ導聯S波為右束支傳導阻滯（RBBB）的對應性改變，且Ⅲ導聯亦未出現典型T波倒置，故本圖並無提示肺栓塞的波形改變。本例患者臨床已排除肺栓塞診斷。須指出，肺栓塞並無特征性心電圖改變。
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