第二軍醫大學長征醫院專家成功完成移植嬰兒腎髒頂尖手術

　　2013年元旦前夕，11歲尿毒症患兒孫炎意外收到了一份生命“饋贈”，第二軍醫大學長征醫院腎移植科專家成功為其進行了高難度腎移植手術。如今在孫炎的體內“運轉”著一名僅存活了40天嬰兒的一對腎髒，並已開始正常“工作”。這是該院繼今年3月成功將一名出生50天，因先天性畸形嬰兒的腎髒移植給一名6歲患兒後，又一次成功挑戰技術壁壘完成了腎移植頂尖手術。這名小嬰兒也因此成為中國年齡最小的器官捐獻者。這一項高難度手術的成功實施，也使該院腎衰幼兒腎移植技術達到了國際領先水平。

　　11歲孫炎來自安徽亳州，患尿毒症已有兩年，僅靠每天中午和晚上進行腹膜透析維持生命，要想生存換腎才是他“生命的希望”。為了挽救兒子的生命，孫炎的媽媽半年多來每天不吃晚飯堅持減肥，為的就是能盡快瘦下來，讓自己的身體符合捐獻要求，把自己的一個腎髒捐贈給兒子。

　　在孫炎一家等待換腎的日子裏，12月24日，從天津傳來了消息。原來天津有一名40天的男嬰，因為等不到心髒主動脈移植無法存活下去，父母失去孩子後十分痛苦，決定要將自己孩子的器官捐獻給別的孩子，一是希望自己孩子的一部分器官能在這個世界上存活，另外也是對這個社會支持器官移植的一種呼籲。最後通過天津紅十字會將男嬰腎髒無償捐獻給上海長征醫院。

　　與此同時，長征醫院腎移植科專家也在緊鑼密鼓地排查正在等待換腎的小病人，最終孫炎與供體配型成功。

　　長征醫院腎移植科副主任醫師、副教授張雷表示，嬰幼兒供腎兒童腎移植一直被醫學界認為是“禁區”，至今在國內外尚無人涉足，一是供、受者均為嬰幼兒，血管形態和血流動力學上都存在較大的差異，使供腎的切取、修整和移植存在巨大的技術難題；二是術後並發症高發，由於兒童患者的血液處於高凝狀態，血管細小吻合難度大，而供腎者血管纖細易痙攣，血栓形成的發生率高；三是嬰兒供腎超急排斥發生率遠遠高於成人供腎，同時又是雙腎移植，圍手術期管理和治療困難，移植失敗率高。

　　麵對這一係列巨大難題，朱有華教授、曾力教授、張雷副教授從一年前就對心腦死亡嬰幼兒供腎兒童移植開展了臨床研究，針對血管並發症高發，他們通過高超的血管吻合技術，圍手術期完善的抗凝治療和嚴密的臨床監測，使血管並發症發生率大大降低。通過輸尿管膀胱瓣獨立吻合技術的改進，特殊輸尿管支架管的應用，成功克服了輸尿管並發症高發的難題。

　　12月25日晚上，長征醫院手術室裏燈光通明，一台頂尖手術正在緊張地進行。手術中，麻醉科、血液科、兒科等多科專家協作，共同發揮技術優勢。經過4個小時的努力，醫生將精心修整後供體的兩個小腎髒一同移植到孫炎的體內，手術順利完成。各項指標表明，新腎髒在患兒體內“生活”情況良好，每小時分泌出100毫升尿液。目前患兒情況穩定，正在進一步恢複中。

　　據一份資料顯示，我國器官移植的捐獻器官嚴重缺乏，16歲以內的兒童尿毒症的發生率大約在百萬分之八，而有幸能接受手術的患者僅占總數的２%，很多小患者在等待中去世。

　　當技術壁壘被突破，兒童腎移植麵臨的瓶頸就是供腎短缺，而采用心腦死亡嬰幼兒供腎不失為一種擴大供腎來源的辦法。曾力教授說，這個高精尖手術的意義不僅挽救了孫炎和他們一家人的生活，更重要的是，這個手術為我國嬰幼兒供腎兒童腎移植提供了一種新的可能，有望為我國幼兒腎移植找到一條新的出路。