本研究得出一項簡易且實用的評分公式,利用此項公式可初步評估SFTS患者的預後及病情的嚴重程度,從而及早采取有效的防治措施,以提高患者的救治率。
目的 本研究旨在以發熱伴血小板減少綜合征(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome,SFTS)患者死亡相關的危險因素為基礎,建立一項簡單實用的評估SFTS患者預後的評分公式。
方法 收集武漢協和醫院感染科2015年3月~11月確診的共計179例SFTS患者的臨床和實驗室檢查資料,死亡組34例和存活組145例。血小板計數、中性粒細胞及淋巴細胞百分比為連續性變量采用T檢驗,臨床症狀及其他實驗室檢查指標為等級變量采用Pearson X2檢驗。經逐級Logistic回歸分析篩選出主要的危險因子,利用多元線性回歸計算各主要危險因子的回歸係數建立評分公式,並使用ROC曲線分析評估公式的預測效能。
結果 本研究篩選出四個主要的危險因素:高病毒載量(OR,5.017;95%CI 1.868-13.478)、低單核細胞百分比(OR,0.347;95%CI 0.156-0.768)、嚴重呼吸係統症狀(OR, 4.480;95%CI 1.654-12.134)及神經係統症狀(OR,6.068;95% CI 2.076-17.730),並得到評估SFTS患者的預後公式:SFTSI=5×神經症狀水平+4×呼吸症狀水平+3×LG10病毒載量-2×LN單核細胞%-7。該公式的截點為16,其中評分≥24的患者死亡率為100%,評分在16和23之間的死亡率為68.2%,其明顯高於患者總體死亡率19%。此公式的預測效能(AURC0.965;95%CI 0.932–0.997)優於病毒載量(AURC 0.913;95%CI 0.867–0.960),特別是對於病毒載量大於104的患者(AURC 0.821;95%CI 0.730–0.911)。
結論 本研究得出一項簡易且實用的評分公式,利用此項公式可初步評估SFTS患者的預後及病情的嚴重程度,從而及早采取有效的防治措施,以提高患者的救治率。
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