據紐約Reuters 健康報道,一項最近的研究顯示：在具有艱難梭菌感染複發史的患者中使用萬古黴素可預防感染的複發。
據紐約Reuters 健康報道,一項最近的研究顯示：在具有艱難梭菌感染複發史的患者中使用萬古黴素可預防感染的複發。
研究的合作作者,來自魁北克的de Sherbrooke大學的Alex Carignan博士通過電子郵件向Reuters 健康闡述了這項研究。73歲(該年齡為研究中接受萬古黴素預防性用藥患者的平均年齡)的瓊斯女士兩年前出現艱難梭菌初次感染，隨後有過複發。現因社區獲得性肺炎收住入院並接受莫西沙星的治療。根據瓊斯女士的年齡和既往多次艱難梭菌的感染史，她應該是艱難梭菌再感染的高風險人群。
Carignan博士解釋說，本次研究的目的是為了判斷在萬古黴素和針對其他感染的抗生素同時使用時能否防止像瓊斯女士一樣的患者發生再次感染艱難梭菌。
Carignan博士說：“盡管到目前為止隻有有限的數據支持，但是如果一些臨床醫生已經采取這種做法，這些結果還是令人鼓舞的。”
他又補充說道，采取這種措施對醫院來說成本極低，因為口服萬古黴素藥片可由醫院藥房按藥方配製，另外，萬古黴素全身性吸收有限，可以減輕相應的副作用。
在他們的回顧性研究中，加拿大魁北克的兩所三級健康中心的研究人員回顧分析了551名有艱難梭菌感染史並且隨後使用針對其他適應症抗生素的成年人的資料，其中227例患者使用了萬古黴素預防性用藥，181例患者(占32.9%)在抗生素治療後有複發，美國胃腸病學雜誌在線發表了該研究的成果。
預防性口服萬古黴素減少了複發的風險，但僅發生在過去至少發生一次艱難梭菌再感染的患者中(AHR，0.47;95% CI，0.32-0.69;P<0.0001)。
“值得高興的是有證據支持一些醫生在高風險的患者中進行試驗所獲得的結論”。 Susan Bleasdale 博士、美國感染性疾病學會發言人和芝加哥市伊利諾伊大學感染控製醫學主任通過郵件告訴Reuters 健康。
目前還不清楚為什麼萬古黴素在之前沒有發生過艱難梭菌再感染的患者中不能發揮作用。有研究者認為其原因可能與抗毒素抗體滴度、白細胞介素-8水平差異、腸道菌群的改變程度及自然感染過程中艱難梭菌複發機製相關的其他因素有關。
“對於艱難梭菌感染再複發來說，萬古黴素對艱難梭菌的清除及毒素產量的降低相對其對腸道菌群所造成的負麵作用顯得更為重要。”該文的作者總結說。
他們補充說，然而，在次級預防的背景下，在艱難梭菌菌量最少的情況下，使用較低劑量的萬古黴素(如125毫克每日一次或兩次)可能仍然有效，同時最低限度地減少對正常菌群所造成的破壞，但確切的劑量需要進一步研究(在這項研究中最常見的萬古黴素劑量為125毫克，一天四次)。
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