慢性肝髒疾病是HIV患者病殘和病死的主要原因之一，然而，自身免疫性肝炎在HIV患者中卻鮮有報道。我們旨在評估同時罹患HIV和自身免疫性肝炎的隊列患者，識別其臨床表現及預後。

患者關注點：

伴有HIV感染的自身免疫性肝炎患者的治療、長期預後和潛在的免疫抑製狀態下治療的安全性。

診斷：

自身免疫性肝炎、人免疫缺陷病毒、肝細胞毒性、肝髒損傷、肝髒移植

幹預：

我們對同時罹患HIV和自身免疫性肝炎患者的基於組織學、血清學、生物化學、人口學及臨床數據進行了回顧性分析

結果：

五為患者被確認患有自身免疫性肝炎，4/5為女性，均為非洲人或非洲裔美國人。自身免疫性肝炎診斷的平均年齡為46.6±13.4歲。所有的患者均通過性活動感染HIV，CD4陽性細胞計數大於250 cells/uL(456-1011 cells/uL)，且自身免疫性肝炎診斷時HIV病毒負荷均低於檢測下限。一例患者表現為急性肝功能衰竭而進行肝髒移植，肝移植術後出現自身免疫性肝炎。診斷時，AST平均水平為350±448U/L， ALT為247±190U/L，膽紅素7±12mg/dL，堿性磷酸酶126±53U/L。所有患者均通過肝髒病理活檢確診。所有患者均通過強的鬆和咪唑巰嘌呤成功治療，且未出現CD4陽性細胞小於250cells/uL，無感染並發症及明顯的副作用。

經驗：

自身免疫性肝炎出現在HIV控製良好的患者。在所觀察到的病例隊列中，使用強的鬆和咪唑巰嘌呤等免疫抑製劑是安全有限的，可誘導肝炎緩解，且無明顯的並發症或發生機會感染。

原始出處：

Kia L1， Beattie A， Green RM.Green RM.Autoimmune hepatitis in patients with human immunodeficiency virus (HIV)： Case reports of a rare， but important diagnosis with therapeutic implications.Medicine(Baltimore). 2017 Feb;96(7)：e6011. doi： 10.1097/MD.0000000000006011