該患者接受腹腔鏡輔助下經腹會陰切除術。病理分析發現壞死組織內有多個充滿氣體的口袋,並有中性粒細胞浸潤。除手術外,患者接受液體複蘇和廣譜抗生素治療。術後約3周,行皮膚移植再造會陰再造術。病人接受永久性結腸造口術後出院回家。
患者為一名46歲的男子,患有血糖控製不佳的2型糖尿病和酒精性肝病,因陰囊及肛周區疼痛腫脹而到急診就診。
其體溫為37.7°C,脈搏每分鍾跳動130次,他的血壓為97/61mmHg。體格檢查在陰囊和會陰部發現顯著的壞死樣組織,有硬結及撚發音區(如圖A)。計算機斷層掃描發現陰囊、肛周筋膜部位有皮下氣腫,還可以看到空氣存在於直腸筋膜和直腸壁(圖B,箭頭所示)。診斷為福尼爾壞疽,或會陰壞死性筋膜炎。
福尼爾壞疽是一種罕見的、危及生命的暴發性感染。老年男性以及糖尿病和慢性酒精使用障礙的男性發生福尼爾壞疽的風險增加。
該患者接受腹腔鏡輔助下經腹會陰切除術。病理分析發現壞死組織內有多個充滿氣體的口袋,並有中性粒細胞浸潤。除手術外,患者接受液體複蘇和廣譜抗生素治療。術後約3周,行皮膚移植再造會陰再造術。病人接受永久性結腸造口術後出院回家。
原始出處:
Chih-Sheng Huang.Fournier’s Gangrene.N Engl J Med 2017; 376:1158March 23, 2017. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1609306
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