◆目前所有治療策略的主要終點：通過治療獲得HBV DNA的長期抑製（證據等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆HBeAg陽性患者，通過治療獲得HBeAg清除，伴有或不伴有抗-HBe血清學轉換（循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆生化應答的定義為丙氨酸轉氨酶（ALT）複常，大多數HBV長期抑製的患者可以獲得該終點（證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆理想終點：HBsAg清除，伴有或不伴有抗-HBs血清學轉換（循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆所有HBeAg陽性或陰性CHB患者，HBV DNA>2,000 IU/ml，ALT>正常值上限（ULN）和/或至少肝髒中度炎症壞死或纖維化，應該接受治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆代償期或失代償期肝硬化患者隻要檢測出HBV DNA，無論ALT水平，均需要治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆HBV DNA>20,000 IU/ml、ALT>2×ULN的患者，無論纖維化程度，應該開始治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆HBeAg陽性CHB患者，ALT持續正常，HBV DNA水平較高，如果年齡大於30歲，無論肝髒組織學病變嚴重度建議接受治療（循證等級Ⅲ，推薦等級2）。

◆即使不滿足典型的治療適應證，伴有HCC或肝硬化家族史以及存在肝外表現的HBeAg陽性或陰性慢乙肝CHB患者，建議積極抗病毒治療（循證等級Ⅲ，推薦等級2）。

◆對於不滿足上述任何治療適應證的年齡小於30歲的HBeAg陽性CHB患者，應該進行隨訪，至少每3-6個月隨訪一次（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆對於血清HBV DNA<2,000 IU/ml，不滿足上述任何治療適應證的HBeAg陰性CHB患者，應該進行隨訪，每6-12個月隨訪一次（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆對於血清HBV DNA≥2,000 IU/ml，不滿足上述任何治療適應證的HBeAg陰性CHB患者，應該進行隨訪，第一年每3個月隨訪一次，此後每6個月隨訪一次（循證等級Ⅲ，推薦等級1）。

◆無論肝病嚴重程度，推薦長期應用一種高耐藥屏障的強效NA（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆抗病毒治療首選恩替卡韋（ETV）、替諾福韋（TDF）和替諾福韋艾拉酚胺（TAF）單藥治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆不推薦拉米夫定（LAM）、阿德福韋（ADV）和替比夫定（TBV）用於治療CHB（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆對於應用NA治療的所有CHB患者，均應定期評估隨訪，包括ALT和血清HBV DNA（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆應用任何一種NA治療具有腎病風險的患者以及無論腎病風險、應用TDF治療的所有患者應該接受定期腎髒監測，至少包括估算腎小球濾過率（eGFR）和血清磷水平（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆應用TDF的患者，如果存在和/或具有潛在腎髒或骨骼疾病風險，應該基於之前的LAM暴露史，考慮轉換至ETV或TAF治療（循證等級Ⅱ-2/Ⅰ，推薦等級1）。

◆應用NA長期有效治療的患者應該持續接受HCC監測（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆所有肝硬化患者以及具有中或高HCC風險評分的患者在開始NA治療時，必須接受HCC監測（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆在證實HBsAg清除伴有或不伴有抗-HBs血清學轉換後，可以停用NA（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆無肝硬化HBsAg陽性CHB患者獲得穩定的HBeAg血清學轉換、HBV DNA檢測不出，並且完成至少12個月的鞏固治療後，可以停用NA，停用NA後，要保證密切監測（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆非肝硬化HBsAg陰性CHB患者應用NA治療獲得長期（≥3年）病毒學抑製後，如果可以保證停用NA後密切監測，可考慮停用NA（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆預防耐藥應該使用高耐藥屏障NAs作為一線治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆針對所有治療失敗的患者，應該檢查其對NA治療的依從性（循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆應該基於NA交叉耐藥數據，管理治療失敗的患者（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆一旦證實接受NA治療的患者發生病毒學失敗，應該立即調整治療（循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆輕至中度HBeAg陽性或陰性CHB患者可考慮選擇PegIFNα作為初治治療選擇（循證等級Ⅰ，推薦等級2）。

◆PegIFNα治療的標準療程為48周（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆PegIFNα治療療程延長至48周以上，可能對選擇的HBeAg陰性CHB患者有益（循證等級Ⅱ-1，推薦等級2）。

◆對於所有應用PegIFNα治療的CHB患者，均應該進行定期評估隨訪，包括全血細胞計數、ALT、促甲狀腺激素（TSH）、血清HBV DNA和HBsAg水平（循證等級Ⅰ/Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆對應用PegIFNα治療的HBeAg陽性CHB患者進行隨訪，還應該定期評估HBeAg和抗-HBe（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆應用PegIFNα治療後獲得病毒學應答的CHB患者具有複發風險，應維持長期隨訪（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆HBeAg陽性CHB患者應用PegIFNα治療12周時，基因B和C型患者的HBsAg水平>20,000 IU/ml或基因A和D型患者的HBsAg水平無下降，隨後發生HBeAg血清學轉換可能性極低，可作為PegIFNα停止治療的預測標準（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆基因A和D型HBeAg陽性CHB患者應用PegIFNα治療24周時，HBsAg水平>20,000 IU/ml，隨後發生HBeAg血清學轉換的可能性極低，可以作為PegIFNα停止治療的預測標準（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆基因D型HBeAg陰性CHB患者應用PegIFNα治療12周時， HBsAg水平無下降以及血清 HBV DNA水平下降<2 log10 IU/ml，可以預測無應答，應該作為PegIFNα停止治療的預測標準（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆PegIFNα治療後獲得持續應答、基線時HCC風險較高的患者，即便獲得HBsAg清除，也應該持續監測HCC（循證等級Ⅲ，推薦等級1）。

◆不推薦初始應用兩種高耐藥屏障的NA（ETV、TDF、TAF）的聯合治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆治療依從性良好、HBV複製抑製不完全的患者應用ETV或TDF/TAF長期治療期間，HBV DNA水平不再下降，或可考慮轉換至其他藥物或聯合兩種藥物治療（循證等級Ⅲ, 推薦等級2）。

◆不推薦初始應用NA和PegIFNα聯合治療（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆對於初治HBeAg陽性患者，不推薦PegIFNα治療之前短期應用NA（循證等級Ⅱ，推薦等級1）。

◆對於長期NA抑製的CHB患者，不推薦加用PegIFNα或轉換至PegIFNα治療（循證等級Ⅱ，推薦等級1）。

◆無論HBV複製水平，失代償期肝硬化患者應該立即應用高耐藥屏障的NA治療，並應進行肝移植評估（循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆失代償期肝硬化患者禁忌PegIFNα（循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆應密切監測患者的藥物耐受性以及罕見不良反應，如乳酸性酸中毒或腎功能損害等（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆移植等待名單上的所有HBV相關性肝病患者應該接受NA治療（循證等級Ⅱ，推薦等級1）。

◆推薦聯合應用乙肝免疫球蛋白（HBIG）和一種強效NA，預防肝移植後HBV複發（循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆複發風險較低的患者可以停用HBIG，但是，需要持續應用一種強效NA單藥預防（循證等級Ⅱ-1，推薦等級2）。

◆HBsAg陰性患者接受既往HBV感染證據（抗-HBc陽性）供者的肝髒時，存在HBV複發風險，應該接受NA預防性抗病毒治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆無論CD4細胞計數，所有HBV/HIV合並感染的陽性患者應該開始抗逆轉錄病毒治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆HIV-HBV合並感染患者應該接受基於TDF或TAF的方案治療（應用TDF的循證等級Ⅰ，應用TAF的循證等級Ⅱ-1，推薦等級1）。

◆目前代償期HDV-HBV合並感染患者的治療選擇是PegIFNα治療至少48周（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆HBV DNA持續複製的HDV-HBV合並感染患者應該考慮NA治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆如果耐受性良好，無論治療期間應答模式如何，可應用PegIFNα持續治療至48周（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆應用直接抗病毒藥物（DAA）進行抗HCV治療，可能導致HBV再激活，滿足HBV治療標準條件的患者應該接受NA治療（循證等級Ⅱ，推薦等級1）。

◆接受DAA治療的HBsAg陽性患者應該考慮同時應用NA預防，直至DAA停藥後12周，並且進行密切監測（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆接受DAA治療的HBsAg陰性、抗-HBc陽性患者應該接受監測，出現ALT升高時，應該進行HBV再激活的檢測（循證等級Ⅱ，推薦等級1）。

◆95%以上的急性乙型肝炎成人患者並不需要特殊治療，因為他們可以完全自發恢複（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆以凝血障礙或病程遷延為特征的重症急性乙型肝炎患者應該接受NA治療，並且考慮肝移植（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆兒童的病程通常輕微，多數兒童並不滿足標準治療適應證，因此，應該謹慎考慮治療（循證等級Ⅱ-3，推薦等級1）。

◆對於滿足治療標準的兒童和青少年人群，可以應用ETV、TDF、TAF和PegIFNα（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆強烈推薦於妊娠早期篩查HBsAg（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆無進展期肝纖維化、計劃近期妊娠的育齡期女性或可謹慎推遲治療，直至孩子出生（循證等級Ⅱ-2，推薦等級2）。

◆CHB進展期肝纖維化或肝硬化妊娠女性，推薦應用TDF治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

已經應用NA治療的妊娠女性，應該繼續應用TDF治療，而ETV或其他NA應該轉換至TDF（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆HBV DNA水平較高(>200,000 IU/ml)或HBsAg水平>4 log10 IU/ml的所有妊娠女性，應於妊娠24-28周時，開始應用TDF抗病毒治療預防，持續至分娩後12周（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

未治療或應用基於TDF治療或預防的HBsAg陽性女性，並不禁忌母乳喂養（循證等級Ⅲ，推薦等級2）。

◆所有化學治療或免疫抑製治療的人選，均應該在免疫抑製治療之前，進行HBV標誌物的檢測（循證等級Ⅰ，推薦等級1）。

◆所有HBsAg陽性患者應接受ETV、TDF或TAF作為治療或預防（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆如果HBsAg陰性、抗-HBc陽性個體發生HBV再激活的風險較高，應該接受抗HBV預防（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆所有透析和腎移植受者應該接受HBV標誌物篩查（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆需要治療的HBsAg陽性透析患者應該接受ETV或TAF治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆所有HBsAg陽性腎移植受者應該接受ETV或TAF預防或治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

◆HBsAg陰性、抗-HBc陽性個體進行腎移植後，應該接受HBV感染的監測（循證等級Ⅲ，推薦等級1）。

◆複製性HBV感染、存在肝外表現的患者應該接受NA抗病毒治療（循證等級Ⅱ-2，推薦等級1）。

免疫相關肝外表現的患者不推薦應用PegIFNα（循證等級Ⅲ，推薦等級1）。