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適當抗菌藥物的早期給藥與菌血症患者的預後相關，但早期予以抗生素治療的最佳時機作為嚴重細菌感染的複蘇策略之一仍不清楚。

近期，一項發表在雜誌Crit Care上的回顧性隊列研究中，研究者們分析了急診科(ED)中社區起病的菌血症成年人。通過多變量回歸分析確定的獨立預測因子調整後，評估了予以適當的抗生素(TtAa)施用時間的不同截止值對達到ED後28天死亡率的影響。

此項研究結果顯示：在2349例患者中，平均(四分位數範圍)TtAa為2.0(<1〜12)小時。在調整以下預後因素後【致命性合並症(McCabe分類)，到達ED時的重症疾病(Pitt菌血症評分(PBS)≥4)，多發菌菌血症，廣譜產β-內酰胺酶的菌血症，潛在惡性腫瘤或肝硬化，以及肺炎或尿路感染引起的菌血症】，TtAa的所有選擇的截止值範圍為1至96小時與28天死亡率(調整優勢比(AOR)，0.54-0.65，均P <0.001)顯著相關。鑒於最低AOR(0.54，P <0.001)，TtAa對28天死亡率的不利影響在48小時截止時最為明顯。在亞組分析中，最明顯的TtAa截止值(即最低AOR)在輕症患者(PBS = 0; AOR 0.47; P = 0.04)和中度患者(PBS = 1-3; AOR 0.55; P = 0.02)患者中仍為48小時，但在重症患者(PBS≥4; AOR 0.56; P <0.001)中轉移至1小時。

此項研究表明：從分診到施用適當的抗菌藥物的時間是死亡率的主要決定因素之一。適當抗生素治療的最佳時機是非危重症患者到達ED後的48小時。隨著菌血症嚴重程度的增加，有效的抗菌治療應在危重病人到達ED後1小時內經驗性地給予。

原始出處：

Lee CC, Lee CH, et al.Timing of appropriate empirical antimicrobial administration and outcome of adults with community-onset bacteremia.Crit Care. 2017 May 26;21(1):119. doi: 10.1186/s13054-017-1696-z.