HIV抗體檢測是常見的艾滋病篩查手段，“陽性代表感染，陰性代表安全”，這是大多數人對艾滋病檢測的認知。

日前，有報道稱北京協和醫院發現“國內首例、世界第26例HIV抗體陰性，世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合並肺卡波西肉瘤病例”，引發公眾對“抗體陰性”艾滋病的關注，甚至有人擔心，“抗體陰性”艾滋病是否可能被誤診、漏診?

11月29日，廣州市第八醫院感染三科主任何浩嵐主任醫師表示，“抗體陰性”艾滋病的說法有欠斟酌，“初篩陽性、蛋白印跡檢查呈陰性”的情況在臨床上確實會發生，醫生會再為其做HIV病毒核酸檢測，隻要按照規範化流程檢測，不會出現誤診、漏診的情況。

個案

男子HIV抗體陰性卻患艾滋病

據悉，該病例是2011年到北京協和醫院就診的一位患者，46歲，男性。入院HIV初篩時呈可疑陽性，但經過蛋白印跡試驗(艾滋病檢測的確證試驗)卻為陰性，CD4(人體免疫係統內一種重要免疫細胞，艾滋病病毒攻擊的對象)陽性T淋巴細胞計數才6個/mm3(健康人群平均數約760)。醫生繼續為其進行血漿HIV核酸檢測，結果卻顯示，病人體內的HIV病毒載量竟高達42969拷貝/毫升，也就是說，這位男性確實是一位艾滋病患者。結合患者出現的咳血、雙肺病變等症狀，醫生再為其進行了肺部穿刺活檢，發現其肺部病變是卡波西肉瘤，而卡波西肉瘤恰好發於免疫功能低下的人群及艾滋病人。由於病情已進展至艾滋病終末期，該男子在確診兩周後不幸離世。

醫生

“不確定”患者可用核酸檢測確診

“這種情況在臨床上不鮮見。”提及北京協和醫院這一病例，何浩嵐表示，患者初篩呈陽性，確證實驗呈陰性，這並不奇怪。“在確證實驗階段，如果結果是陽性，它就不可否認;但如果是陰性，則不一定，因為對於艾滋病晚期患者和重症感染者，在疾病進程中，抗體其實已經所剩無幾，甚至根本測不出來。”

何浩嵐說，臨床上醫生會對這類“不確定”患者核酸檢測作最終確診，“單是我們科，一年會有十餘例這種不確定的患者。”何浩嵐表示，核酸檢測的結果能夠將抗體檢測難以發現的感染者檢查出來，隻要按照規範化流程檢測，就不會發生誤診漏診的情況，不存在無法確診的問題。

何浩嵐表示，隨著社會不斷發展，艾滋病檢測技術手段也在不斷進步。如今，廣州市第八人民醫院采用的是HIV抗體檢測第四代試劑盒，在初篩階段用抗原抗體聯合檢測的辦法，將HIV/AIDS“窗口期”縮短至3周。