嚴重急性呼吸綜合征(SARS)是一種原因不明的疾病，亞洲、北美和歐洲均已有病例報道。現在報告一下在下列地區自2003年2月中旬以來接受治療的SARS病人的臨床特征總結:香港特別行政區(中國)、台灣(中國)、泰國、新加坡、美國、斯洛文尼亞、加拿大和美國。由於病例定義廣泛而非特異性，因此本資料是初步的，並且是不全麵的。

　　一、SARS臨床特征概況

　　二、醫院感染控製指南

　　醫護人員在接診可疑SARS 病人時的預防措施

　　WHO建議，必須嚴格采用預防空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播的各種措施來隔離和護理SARS病人。分揀護士必須將以流感樣症狀到醫療機構就診的病人迅速轉到隔離就診區，以盡量減少傳染給其他待診病人的可能性。可疑病人在被排除SARS之前必須佩戴手術麵罩。

　　必須隔離可能為SARS的病人，並按優先級降序提供下列這種住所:

　　·緊閉房門、室壓為負壓的房間。

　　·有單獨沐浴設施的單人房間。

　　·集體安置在有獨立供氣排氣裝置的地方。

　　·如果沒有獨立供氣係統，則建議關閉空調並打開窗戶以保持良好通風。隻要有可能，正在接受SARS調查的病人必須與已確診該綜合征的病人隔離。

　　在治療和護理SARS病人時，盡可能使用一次性用品。如果要重複使用該用品，則用品必須按照生產商提供的說明進行清毒。必須采用已證明有效的廣譜消毒劑(殺細菌、真菌和病毒劑)對表麵進行清潔處理。

　　應盡可能避免轉運。被轉運病人必須佩戴手術麵罩，以盡量減少飛沫播散。NIOSH 標準麵罩(N95)(該麵罩過去經常用來預防其他高度傳染性呼吸道傳染病如結核)，如果病人能耐受，應予優先選用。所有探視者、工作人員、學生和誌願者，在進入可能或可疑SARS病人的房間時，都必須佩戴N95麵罩。手術麵罩是效果不如N95麵罩的備選麵罩。

　　洗手是預防感染傳播的最重要衛生措施。手套不能代替洗手。與任何病人有過明顯接觸前後、在可能引起汙染的活動後、脫去手套後，都必須洗手。在特定的有限環境下，可以使用一些在無水條件下使用的酒精皮膚消毒劑。必須告知所有醫務人員，在處置所有病人時都必須戴上手套。在處置下一例病人時、在接觸任何可能被呼吸道分泌物汙染的物品(麵罩、吸氧管道、鼻翼管、組織)時，都必須更換手套。在進行操作時、病人活動可能使呼吸道分泌物發生噴射和飛濺時，都必須穿戴白大衣(防水裙)和護頭套。

　　在操作期間可能發生血液或其他體內物質的流淌、飛濺和噴射時，醫務人員都必須佩戴護目鏡和防護麵罩。

　　所有醫務人員應被告知，當有可能發生血液或其他體內物質的噴射或飛濺時，醫務人員都必須佩戴麵罩。隻要就診病人可疑或可能為SARS時，醫務人員都必須佩戴特製的能夠濾過0.3 um顆粒的個人呼吸保護裝置(N95)。

　　在處理所有臨床廢棄物時，都必須采用標準預防措施。所有廢棄物都必須小心處理，避免由隱藏尖銳物品引起的傷害，這些尖銳物品可能沒有放在尖銳物品收容器中。在處理臨床廢棄物收容袋和收容器時，必須穿戴手套和防護服。隻要有可能，就要避免手工處置廢棄物。臨床廢棄物必須放在合適的收容袋內，這種收容袋要標上標簽，有防漏、防生物危險功能，並要進行安全處理。

　　三、SARS病人的處理方法

　　高度可疑病例的處理

　　·隔離住院或與其他高度可疑SARS病例集中住院(參見醫院感染控製指南)；

　　·取樣以排除肺炎的標準病因(包括非典型病因)；

　　·取樣進行SARS調查，包括:

　　白細胞計數，血小板計數，肌酸磷酸激酶，肝功能試驗，尿素氮和電解質以及C反應蛋白；不久將公布取樣方法。

　　·在住院時建議使用能覆蓋非典型肺炎的抗生素，按社區獲得性肺炎進行治療；

　　·下列情況要特別注意:可能引起氣霧的治療或幹預，如霧化使用支氣管擴張劑、胸部理療、支氣管鏡檢查和胃鏡檢查；任何可能破壞呼吸道的操作或幹預。如果覺得病人必須接受這種幹預/治療，那麼必須采用合適的預防措施。

　　·在SARS病人中，已經試用了大量抗生素，但沒有明確療效。已有越來越多病人采用利巴韋林加或不加類固醇治療。但是，在缺乏臨床指征的情況下，其療效尚未得到證實。已有人提議，進行多中心合作來研究確定利巴韋林治療的效果。

　　四、接觸者的處理

　　接觸者定義為在症狀發生前10天與可疑或高度可疑SARS病人發生過密切接觸的人。

　　高度可疑病例之接觸者的處理

　　·給接觸者提供有關SARS的資料。

　　·接受10天主動監測。

　　·確保接觸者每天接受一次一名公共衛生工作組成員的訪視或電話聯係。

　　·每天記錄體溫。

　　·接觸者可以自由參加各種日常活動。但是:

　　·如果接觸者發生症狀，那麼接觸者應該在做好就診安排後到衛生保健機構接受評估。

　　·最可能出現的最相符的第一個症狀是發熱。

　　可疑病例之接觸者的處理

　　·給接觸者提供有關SARS的資料。

　　·接受10天被動監測。

　　·接觸者可以自由參加各種日常活動。但是:

　　·如果接觸者發生任何症狀，那麼接觸者必須向公共行政部門進行電話報告。

　　·最可能出現的最相符的第一個症狀是發熱。

　　五、醫務人員在醫療機構中暴露於SARS之後的處理

　　1、醫務人員，如果在無保護暴露於SARS病人後10天內出現發熱或呼吸係統症狀，則最好不要上班。在發熱和呼吸係統症狀消失後10天內都不要上班。在此期間，被感染的醫務人員要避免與醫院內和社區內人群發生接觸。

　　2、曾經暴露於病人的醫務人員，如果沒有發熱或呼吸係統症狀，則不必不上班。但是，醫務人員必須立即向接觸點機構報告所有無保護暴露於SARS病人的事件。

　　3、必須對發生了無保護暴露的醫務人員積極進行有關發熱和呼吸症狀的監測(即每日進行篩查)，醫務人員必須對發病保持警惕。在無保護暴露後發生了相關症狀的醫務人員不要上班，應留在家中，並立即向接觸點機構報告症狀。SARS病人如何在家中或住所控製感染的建議可上網獲取(http://www.cdc.gov/ncidod/sars)。

　　4、在發生了SARS病例醫院中工作的所有醫務人員都必須接受被動監測(審查職業保健記錄和其他病假記錄)，所有醫務人員都要接受有關SARS症狀的教育。

　　5、SARS病人的密切接觸者(如家庭成員)具有發生感染的高度危險。與發熱者或出現呼吸道症狀者曾有密切接觸的個人不準進入醫院探視病人，應對其進行該政策教育。應建立一種篩查製度，對在醫院中與SARS發生密切接觸的個人進行發熱和呼吸係統症狀的篩查。醫療機構必須教育所有探視者在探視SARS病人時必須采用控製感染的預防措施，探視者有責任遵守這些規定。