背景：癌症患者可能會出現其他健康問題，從而對癌症治療造成潛在風險。最近的一項大型研究表明，同時或既往感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)或艾滋(HIV)病毒的癌症患者的比例較高。由於癌症治療或其他潛在的不良後果，這些患者麵臨感染再激活的風險。重要的是，國家指南建議在治療前對癌症患者進行病毒感染篩查。例如，美國臨床腫瘤學會和國家綜合癌症網絡指南都指出，患有血液惡性腫瘤和慢性HBV感染的患者應在抗癌治療前開始抗HBV治療，以限製再激活和避免不良肝髒病變結果。指南為既往有HBV病毒感染、HCV病毒感染和HIV毒感染史的患者提供了進一步的選擇性指導。

先前的證據表明，許多患者不知道他們的病毒攜帶狀態。此外，在治療前對這些病毒進行篩查的一致性尚不明確。在這種情況下，需要一種識別現有或既往病毒感染風險增加的癌症患者的機製，以此加強和集中篩查工作，同時還可以降低成本。

目的：確定一組最小的、臨床上可行的風險因素，這些因素可用於在開始全身性癌症治療前同時確定HBV、HCV或HIV感染風險增加的患者。

方法：在開始係統性癌症治療前，我們確定了與既往或慢性HBV、HCV或HIV感染風險增加相關的因素。數據來自2013年至2017年間招募的3051名新診斷癌症患者的多中心前瞻性隊列研究(SWOG-S1204)。患者完成一項問卷調查，問題涉及個人病史、行為、社會經濟和人口統計學的病毒性肝炎或艾滋病毒風險因素。我們推導了一個風險模型，使用最佳子集選擇來預測60%隨機參與者中病毒感染的存在。衍生模型在剩餘的40%參與者中進行驗證。采用邏輯回歸分析。

結果：識別出一個包含7個危險因素的模型，並構建了一個4級的危險評分。在驗證隊列中，風險水平的每一次增加都與病毒陽性風險增加近3倍相關(優勢比2.85，95%可信區間2.26-3。P < .001)。對單個病毒觀察到一致的發現。由13.4%的參與者組成的最高風險組(具有> 3個風險因素)與沒有風險因素的參與者相比，病毒陽性的可能性高18倍(優勢比18.18，95%置信區間8.00-41。P < .001)。

結論：使用有限問題集的風險分層篩查可以作為一種有效的方法來簡化對病毒感染風險個體的篩查。

原始出處：

UngerJM,TillC,HwangJP,et al.Risk Prediction of Hepatitis B or C or HIV Among Newly Diagnosed Cancer Patients.J Natl Cancer Inst2023 Mar 22