血液

誤診誤治20130319

作者:湖北省長陽土家族自治縣人民醫院兒科 劉萬清 李淑林 謝迎春 覃豔 來源:中國醫學論壇報 日期:2013-03-21
導讀

         患兒男性,7歲,2個月前無明顯誘因出現氣促、心慌、乏力,偶咳嗽,無咯血、嘔血、便血;3天前受涼後症狀加重,伴發熱,體溫38℃左右。2年前因麵色蒼白、活動後氣促就診,經檢查後診為缺鐵性貧血......

關鍵字:  誤診誤治 | 20130319 

  病例簡要介紹:

  患兒男性,7歲,2個月前無明顯誘因出現氣促、心慌、乏力,偶咳嗽,無咯血、嘔血、便血;3天前受涼後症狀加重,伴發熱,體溫38℃左右。2年前因麵色蒼白、活動後氣促就診,經檢查後診為缺鐵性貧血,予輸血對症治療,1年前再次因貧血接受輸血治療。2年間曾在我科住院5次,皆無明顯誘因起病,以“支氣管肺炎、間質性肺炎?兒童哮喘、營養性缺鐵性貧血”等給予抗感染及對症支持治療均可好轉出院。

  體溫38.2℃,脈搏120次/分,呼吸25次/分,血壓90/60 mmHg。麵色蒼白,雙肺呼吸音粗糙。血紅蛋白107 g/L,白細胞、血小板計數正常;紅細胞沉降率37 mm/第1小時,網織紅細胞計數2%;抗鏈O、C反應蛋白、補體正常,抗結核抗體及支原體抗體(-);CT示雙肺彌漫分布毛玻璃樣密度影。

  本次診為“特發性肺含鐵血黃素沉著症?間質性肺炎?”予以抗感染對症支持治療,療效一般。

  問題:

  為明確診斷,應進行哪些檢查,考慮何種疾病?

[未完待續,答案見《反複氣促、心慌2年,加重伴發熱3天一例》]

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