協和整形外科成功救治一例複雜性顱骨缺損患者

　　他，今年九歲，卻無法像其他孩子一樣去公園玩耍，無法開心地笑，肆意地瘋，因為他的右側顱骨大麵積缺損，被稱為“半腦男孩”。日前，在北京協和醫院整形外科及神經外科、麻醉科、ICU、手術室等多科室協作努力下，經過幾次生死較量，曆時近半年，“半腦”男孩終於走完了辛酸路，實現了“圓頭夢”。

　　2006年，年僅6歲的小明（化名）因左側肢體陣攣性抽搐與肌力較弱被診斷為“Rasmussen’s 腦炎”，在外院先後曆經胼胝體切開術、右側大腦半球功能性切除術和解剖性切除術，症狀基本消失，但不幸導致了顱骨感染，經過積極治療處理後，小明的右側顱骨大麵積缺損，成了“半腦男孩”。小明的父母多方求治，卻無一家醫院願意接診。2009年7月，終於在媒體和社會的幫助下，小明一家帶著最後的希望找到了北京協和醫院整形外科，希望能夠修複顱骨，圓了孩子的夢。

　　經初步檢查發現，患者顱內感染術後再次手術出現感染的風險較大；頭皮與腦組織粘連，術中極易造成腦脊液漏和腦組織損傷；頭皮組織缺損，顱骨修補後很難關閉切口；顱骨缺損麵積大，很難找到合適的修複材料；顱骨修補術後出現死腔，產生積液和感染……患者病情複雜，手術風險極大，困難重重。

　　整形外科多次組織神經外科、麻醉科、ICU等科室會診，經過大膽設想和反複論證，最終決定，通過置入多個頭皮擴張器，將現有完好的頭皮擴張，來解決頭皮組織量不足問題；應用“三維”成像技術，製備與對側（左側）顱骨一樣的鈦板“人工顱骨”，解決右側顱骨缺損問題；術中在頭皮與瘢痕組織之間剝離，不損傷腦組織、不進入顱內。一旦進入顱腔，請神經外科協助，修複腦組織，防止腦脊液漏等。治療方案已定，各種準備均已做好，隻待手術進行。

治療過程基本順利，但也出現了一些波折。

2010年6月，因考慮到擴張的組織量不充足，行一次瘢痕切除擴張器即刻置入手術。7月因切口愈合不佳，重新行切口修整縫合術。11月25日，一切準備工作就緒，整形外科、神經外科、麻醉科、ICU醫生全部就位，擴張器再次被取出，已擴張完好的頭皮瓣被轉移至缺損部位，置入型號與左側顱骨完全對稱的鈦板，顱骨修補術正式開始，曆時四小時。手術過程非常順利，眼看小男孩即將結束“半腦”噩夢，另一場生死較量卻意外出現——當縫合完畢準備包紮時，患兒突然發生不明原因地心搏驟停、血壓下降，在場的ICU醫護人員立即對其實施搶救，經過緊急救治後，噩夢終於結束，小男孩安然地睡著了，他等待著“圓頭夢”的實現。

　　目前，小患者術後恢複順利，他已經摘下了白色頭套，搖晃著圓圓的腦袋，對著每一個前來看望的人微笑。是社會的關注與幫助，是北京協和醫院多科協作的綜合實力，是整形外科醫生嫻熟的技術幫助小患者走完了艱辛的“圓頭”路，為他的未來創造了無限可能，為社會帶來了一張無比開心的笑臉！