報告者：北京協和醫院檢驗科臨床微生物專業組徐英春

　　2011年6月18日，在2010年度細菌耐藥監測工作總結會議中，來自協和醫院檢驗科臨床微生物專業組的徐英春教授就醫院感染多重耐藥及泛耐藥菌的流行特征作了詳細全麵的報告。

　　目前，全球關注的多重耐藥菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古黴素的腸球菌（VRE），產超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）的腸杆菌科細菌，產NDM-1、KPC、IMP、VIM等的腸杆菌科細菌。

中國SMART檢測網

　　中國SMART檢測網絡由2002~2005年的北京協和醫院、上海瑞金醫院、浙江醫科大學附屬醫院，2006年新增的上海中山醫科大學附屬醫院、重慶醫科大學附屬醫院、武漢同濟醫科大學附屬醫院組成。每個研究中心將連續收集100株引起腹腔感染的革蘭陰性菌，腹腔內感染部位包括闌尾、腹膜、結腸、膽汁、盆腔和胰腺，主要是外科手術標本，穿刺標本也可接受。

　　該研究顯示，在亞太（不包括中國）、中國、歐盟、拉丁美洲、北美洲所有地區，產ESBL菌的百分比正在升高。在這些地區，不動杆菌屬泛耐藥（XDR）株所占的百分比，在亞洲地區最高（56.3%），北美洲最低（25.0%）。

　　2010年，北京協和醫院（PUMCH）血流感染785株病原菌的構成比為：凝固酶陰性葡萄球菌占27%，大腸埃希菌占20%，其他病原菌占21%。在阿米卡星、環丙沙星、氨苄西林、厄他培南等很多藥物（使用過程）中，都有腸杆菌科細菌—泛耐藥株出現，產肺炎克雷伯菌碳青黴烯酶（KPC酶）的腸杆菌科細菌耐藥的特點，出現在所有的β-內酰胺類耐藥實驗中中，如青黴素類、廣譜頭孢菌素類、單環β內酰胺類、碳青黴烯類等。

　　KPC和IMO型碳青黴烯酶在全球分布都較為廣泛，碳青黴烯酶分為A類、B類和D類，A類：KPC為代表，IMI，GES，PER，VEB，NMC-A；B類：金屬酶，IMP為代表，VIM，IND，SME，GIM，SPM，NDM-1；D類：OXA為代表，金屬b-內酰胺酶是碳青黴烯酶的一種。

CHINET 2009部分結果

　　在CHINET 2009：2167株MRSA耐藥率研究中，萬古黴素保持100%敏感。2006-2007年5月，9株VER共分為6個克隆（A型-F型），為多克隆傳播，其中VRE2、VRE8和VRE9同屬於A型，VRE3和VRE4同屬於B型。2006-2009年的監測數據顯示，耐萬古黴素的糞腸球菌與屎腸球菌發生率極少。

　　結論：

　　1.多重耐藥或泛耐藥菌株：MRSA平均50%，多地區出現下降趨勢；未發現VRSA及VISA；VRE發生率<5%，低於歐美；已出現碳青黴烯類耐藥的腸杆菌科細菌，發生率<5%。

　　2.產ESBL的菌株居高不下。

　　3.應該加強醫院感染控製，手衛生及器械管理。

　　4.嚴格執行無菌操作技術及流程。

　　5.打造感控多學科團隊：細菌室，感控辦，臨床。

超級病菌

　　超級病菌是耐藥性細菌，能在人體引起膿瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。更可怕的是，抗生素藥物對它不起作用，病人會因為感染而引起可怕的炎症，高熱、痙攣、昏迷直到最後死亡。這種病菌的可怕之處並不在於它對人的殺傷力，而是它對普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對這種病菌，人們幾乎無藥可用。2010年，英國媒體稱南亞發現新型超級病菌NDM-1，抗藥性極強可全球蔓延。血流感染的鮑曼不動杆菌耐藥性變遷也在逐年升高。

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