近期研究不斷強調，新型隱球菌和其近緣種格特隱球菌引起的感染有顯著的臨床差異。越來越多的證據提示，各種屬內的分子遺傳學類型可能也有不同的臨床表型。其他種屬相關差異包括生態學、流行病學和宿主免疫狀態。患者轉歸的主要決定因素包括就診時的神經狀態、顱內壓水平、顱內大麵積病變（cerebral mass lesions）和腦脊液（CSF）中隱球菌載量……
近日，第五屆地壇國際感染病會議（DICID）在北京國家會議中心勝利召開，來自澳大利亞悉尼大學的T.C. Sorrell教授在會上作了《隱球菌性腦膜炎處理新進展》的報告，報告的主要內容如下：
近期研究不斷強調，新型隱球菌和其近緣種格特隱球菌引起的感染有顯著的臨床差異。越來越多的證據提示，各種屬內的分子遺傳學類型可能也有不同的臨床表型。其他種屬相關差異包括生態學、流行病學和宿主免疫狀態。
神經疾病致死致殘率均很高。隱球菌腦膜炎仍是嚴重的健康負擔，尤其在發展中國家，其主要與HIV感染相關。患者轉歸的主要決定因素包括就診時的神經狀態、顱內壓水平、顱內大麵積病變（cerebral mass lesions）和腦脊液（CSF）中隱球菌載量。
對於抗真菌治療方案的選擇，應考慮宿主因素、疾病嚴重程度（包括並發症的出現）和致病隱球菌種屬。近期研究提示，需要使用兩性黴素B聯合氟胞嘧啶進行快速真菌誘導治療，以獲得良好的轉歸。為預防複發，以及對於HIV感染病例，需要使用氟康唑進行維持治療，且治療要一直持續至免疫功能恢複。對於格特隱球菌腦膜炎，需要延長誘導和根除治療。治療中很重要的是積極控製好升高的顱內壓或腦水腫。
臨床醫生應警惕免疫重建樣特征。對於大的隱球菌瘤（cryptococcomas）、腦水腫或難治的感染患者，可能需要輔助手術治療或使用皮質類固醇。一些小的格特隱球菌感染係列中，觀察了分離株與氟康唑最小抑製濃度相對增加的臨床關聯。除將氟康唑作為HIV感染相關隱球菌腦膜炎初始治療廣泛應用的地區外，新型隱球菌分離株仍然對氟康唑敏感。
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