2011年7月14日~17日，由北京地壇醫院主辦、歐洲臨床微生物與感染病學會（ESCMID）和全球華人臨床微生物及感染病學會（GCAMID）協辦的第五屆地壇國際感染病會議（DICID）在北京國家會議中心召開。此次大會的主題是“感染病的抗藥性時代”，來自世界各地的眾多學者參加了此次大會，就臨床微生物和抗感染領域的熱點問題進行了討論。在此，本報選取大會發布的2011年歐洲臨床微生物與感染病大會（ECCMID）精華內容及2010~2011年間臨床微生物和感染性疾病領域的重要研究，與讀者分享。

第一部分：臨床微生物學2010~2011 重要研究

　　講者：西班牙桑坦德坎塔布裏亞大學 路易斯·馬丁內斯·馬丁內斯（Luis Martinez Martinez）

攜帶NDM-1基因耐藥細菌被發現

　　在過去一年中，臨床微生物學領域最引人注目的研究無疑是發現攜帶1型新德裏β-內酰胺酶（NDM-1）基因的細菌。迄今，攜帶該基因的細菌已在世界多個國家被發現，且包括 NDM-2、NDM-4在內的多種變異體相繼被發現。此外，有研究顯示，NDM與從赤杆菌屬（一種海水中的微生物）分離出的β內酰胺酶Ⅱ具相似結構。

cfr基因介導細菌耐藥新機製

　　關於重症監護病房（ICU）中耐利奈唑胺金黃色葡萄球菌（LRSA），發表於《臨床感染性疾病》[Clin Infect Dis 2010，50（6）：821雜誌]和《美國醫學會雜誌》[JAMA 2010，303（22）：2260]的兩項研究顯示，cfr基因是引起耐藥主要原因，且減少利奈唑胺使用、進行耐藥監測及有效的感染控製措施可減少耐藥菌傳播。cfr基因被認為介導一種新的耐藥機製，攜帶該基因細菌可對多種抗生素耐藥，多種細菌可攜帶該基因，並且其易在細菌間傳播。

MRSA對萬古黴素耐藥存地域差異

　　近年來，隨著耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染增加和萬古黴素的廣泛使用，德國和中國香港有研究顯示MRSA對萬古黴素的敏感性有下降趨勢，但加拿大和美國研究未發現敏感性下降趨勢。由此推測，MRSA對萬古黴素的敏感性存在地域差異。研究顯示，MRSA對萬古黴素的耐藥率在歐洲約為9%，而在北美則為3%，且該差異在對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）中同樣存在，如在歐洲和拉丁美洲，MSSA對萬古黴素耐藥率約為4%，而在非洲和北美洲則為2%左右。造成差異的原因可能為不同地區的細菌變異不同。

β內酰胺酶功能性分類體係更新

　　2010年3月，布什（Bush）等在《抗微生物藥物與化療》[Antimicrob Agents Chemother 2010，54（3）：969]雜誌上發表綜述，對β內酰胺酶功能性分類體係（Bush 1995年版）進行了更新。新體係包括：一組頭孢菌素酶（C類）；二組廣譜、耐酶抑製劑、超廣譜β內酰胺酶（ESBL）和絲氨酸碳青黴烯（A和D類）；三組金屬酶（B類）。近年來，不斷有新的β內酰胺酶被發現，分別作為亞組歸入各組內。

注：β內酰胺酶分類體係包括分子結構和功能性分類體係兩種，前者根據分子結構將β內酰胺酶分為A、B、C、D四類，後者（Bush 1995版）則根據β內酰胺酶底物譜和酶抑製劑譜進行分類，包括ESBL（A類）、質粒型頭孢菌素酶（Amp C酶，C類）和金屬酶（B類）。