8月2日，《歐洲呼吸雜誌》（European Respiratory Journal）在線發布了世界衛生組織的《耐藥結核病（TB）規劃管理指南（2011版）》。該指南的發布為更好地控製耐藥TB提供了新方法。
近日，《歐洲呼吸雜誌》（European Respiratory Journal）在線發布了世界衛生組織（WHO）的《耐藥結核病（TB）規劃管理指南（2011版）》。該指南的發布為更好地控製耐藥TB提供了新方法。
該指南對之前於2008年發布的指南推薦內容進行了更新，旨在告知醫師（尤其是低收入國家的醫師）達到最佳的患者轉歸所需的最新、最經濟有效的醫療標準。盡管與2008年版指南相比，新版指南沒有根本性的變化。但它涵括了一些重要的調整，並為診斷、治療和監測等提供了最新信息。
該指南的一大特色是11個重要的推薦，其包括內容如下：
- 患者一旦診斷為結核病或在初始治療前，快速藥敏試驗應較常規試驗更廣泛地用於異煙肼和利福平或利福平單藥藥敏試驗中，以便更早識別耐藥結核病患者。此方法被認為是最經濟有效的，並推薦盡早使用適當的治療方案，以避免不必要的死亡。
- 通過痰塗片鏡檢和培養（而不僅僅是痰塗片鏡檢）監測患者，對於多藥耐藥（MDR）TB可盡早檢出其治療失敗。建議用戶注意培養性狀所呈現的質量差異，因為假陽性結果將導致不必要的持續治療或更改治療方案，從而增加毒性風險。
- 對於MDR-TB患者，推薦使用新生代氟喹諾酮類和乙硫異煙胺。
- 強調經濟有效的動態醫療（即在院外治療患者）模式。除降低再感染危險外，動態醫療模式還減少了患者的出行及社會隔絕。
- 跟先前發布的指南相比，新版指南中MDR-TB患者的最短治療時間延長了2個月。相關研究顯示，更長時間的治療提高治療成功率。因此，強化治療至少應持續8個月，而且對於那些既往未接受過TB二線藥物治療的患者，治療應延長至20個月。對於某些患者，治療持續時間可根據其臨床和細菌學反應進行調整。
- 對於HIV感染合並正接受二線藥物治療的TB患者，無論其CD4細胞計數如何，開始抗TB治療後應盡早（頭8周內）啟用抗逆轉錄病毒藥物。
2009年全球有170萬結核病病例，不包括那些同時感染艾滋病（AIDS）的死亡病例。全球新診斷的TB病例中估計有3%為MDR-TB。
指南還特別指出，非常缺乏下列方麵的證據：兒科MDR-TB；異煙肼耐藥，高耐藥TB或非MDR-TB多藥耐藥的最佳藥物治療方案；與二線抗TB藥物相關不良反應的症狀緩解治療。
相關鏈接：
1. WHO Guidelines for Drug-Resistant Tuberculosis Updated（指南報道）
2. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis:2011 update (指南全文）
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