因患重症藥疹，她的皮膚片片脫落鬆解，成為血肉模糊的“剝皮人”；因為敗血症、嚴重感染，她的生命數度走向終結。12月12日，是安徽患者李婷（化名）的重生日，經過長達60多天與死神搏鬥的接力賽，李婷終於走出病房，並換上了一身嬌嫩的皮膚。

　　重症——成了“剝皮人”

　　今年31歲的李婷，麵貌姣美。過去的一年裏，她從安徽農村到江蘇揚州打工，不幸罹患梅毒。今年9月份，李婷開始使用激素“美滿黴素”進行第一階段治療，半個月後到醫院檢查，病毒指數不見下降，遂繼續使用“美滿黴素”治療。一個月後，出現重症藥疹、剝脫性皮炎等病情，輾轉安徽、江蘇等多家醫院治療未果，轉入軍區總院治療。

　　軍區總院皮膚科張敏醫生告訴記者，李婷轉院時，由病情過於危重，已經被當地和江蘇的6家醫院因“各種原因”拒之門外。

　　“李婷來院前，因重症藥疹、剝脫性皮炎已於外院激素等治療，期間出現感染，全身皮膚潮紅、脫皮，雙眼及口腔黏膜破潰嚴重，皮膚腫脹滲液明顯，合並嚴重低蛋白血症。”張醫生形容李婷的病情，“最嚴重的時候，全身沒有一塊好皮，頭發完全脫落，渾身布滿黑痂，如果把她放在煤堆裏，根本看不出是一個人！”

　　皮膚科主任桑紅教授說，“過去每年都要收2至3個重症藥疹患者，但像李婷這麼重的、發展到敗血症的病人，自己從醫30多年從未見到過。”桑教授說，“盡管這個病人收下後，隨時有可能在救治過程中死亡，但隻要有一絲希望，醫生都要盡最大努力挽救。不僅如此，還要盡最大可能讓這條生命完整健康而不留殘缺。”

　　11月7日，李婷順被收入軍區總院急救醫學科，4天後轉入皮膚科病房。

　　治療——全院總動員

　　像李婷這樣的重症藥疹患者，全身皮膚類似100%II度燒燙傷，作為重要免疫器官的皮膚，已毫無抵抗各種病菌的能力。

　　皮膚科沒有設單人和ICU病房，因為從來沒有收治過這麼重的易感染病人。李婷在外院治療時，已反複接受大量激素治療並出現過嚴重感染，因此，盡管護理人員努力工作，每天進行病房消毒，但這樣的病房條件仍會增加各種感染的幾率。科室果斷決定，將其轉入兩人間病房，並空置另一張床位，創造出單人病房的條件，在現有條件下最大程度降低感染幾率。

　　然而，讓醫護人員擔心的事情接踵而至，李婷病情反複且持續高熱，入院4天後，雖然有大量激素維持治療，病情仍不斷加重惡化，全身皮膚出現“大皰性表皮鬆解症”表現，這在皮膚科是死亡率極高的嚴重情況。

　　因為沒有懸浮床，李婷全身皮膚與床單被褥及敷料粘連嚴重，不僅不利於滲液引流，容易繼發感染，而且每次換藥時都要承受巨大的痛苦。李婷時有高熱、寒戰，加之皮膚無絲毫禦寒能力，病床裏除了開足暖氣，醫護人員還向積極向醫院申領電暖器、油汀等取暖設備，幫助李婷渡過難關。

　　衰弱的李婷，掙紮在死亡線上。桑教授告訴記者，“有十幾天時間，我們也感到很棘手。她的治療過程是個矛盾，李婷入院後持續高熱，血培養查出革蘭陰性杆菌，且幾乎對所有抗生素耐藥。而同時，重症藥疹的病情仍在迅速加重，全身皮膚很快出現大麵積破潰糜爛。藥物過敏的治療需要抑製免疫，而免疫抑製很可能加重敗血症的進程，甚至隨時可能出現感染性休克，危及生命。”

　　重症藥疹的治療原則，首先要最大限度減少一切用藥，因為藥物可引起交叉過敏，尤其是多價敏感，導致病情更重，而敗血症的治療卻需聯合多種抗生素治療；而在高度免疫抑製的情形下聯合抗生素的使用會導致菌群失調嚴重真菌感染的大幅增加。

　　矛盾下隱藏的危機，使得治療的選擇更加困難。隨著病情發展，李婷全身皮膚百分百出現破潰糜爛，眼睛、口腔甚至咽部及胃腸道的粘膜，均出現了嚴重損傷，換藥、濕敷、皮膚的護理都成了治療的關鍵。長期臥床，長期激素治療，出現了一係列並發症，嚴重感染、墜積性肺炎、消化道出血、電解質紊亂、低蛋白血症、皮膚真菌感染、感染性休克代償等，醫生抉擇和膽魄直接影響著這個年輕的生命，稍有不慎，任何一種並發症均可導致死亡。

　　危急關頭，桑紅教授在與患者家屬充分溝通後，毅然采取加大激素劑量及聯合丙種球蛋白衝擊治療，並借鑒甲真菌感染衝擊治療方案抗真菌治療等方法，有效延緩了病情的進展。同時，針對敗血症感染的情況，請呼吸內科、燒傷整形科、普通外科專家聯合會診，不斷調整完善用藥方案。

　　這樣一個重病號，對護理工作的要求極高，10多名護理人員分組輪班，精心護理。最關鍵的時刻，李婷全身皮膚剝脫，四肢水腫，身體無法觸碰，皮下血管摸不到，皮下靜脈血管通道難以建立，深靜脈置管又為絕對禁忌，樓元鳳護士長親自紮針，憑借精湛的專業水平一針見血。護理人員頻繁量體溫、測心率、測尿量、換被褥床單、病房單元滅菌消毒，從未間斷。

　　60多個日日夜夜，醫患攜手攻克頑症，李婷終從死亡線回歸，全身皮膚逐漸愈合長出新皮，感染得到控製，各項化驗指標均恢複正常。一次驚心動魄、如履薄冰的搶救，讓軍區總院皮膚科“仁愛、精術、團結、超越”的科室文化又一次得到詮釋。

　　告誡——切莫輕視藥物反應

　　桑紅教授告訴記者，用藥後出現反應，應及時求醫，千萬不要麻痹大意。李婷患梅毒後的第二個階段治療，大約5天時就出現了低燒、出疹子等藥物反應，可她沒有在意，直到用藥將近一個月，才到醫院就醫，可惜為時已晚。

　　專家指出，卡馬西平、別嘌呤醇和其它激素類藥物，以及阿司匹林等非載體抗炎藥，都是容易引起過敏反應的藥物，使用這些藥物，要嚴格按照醫囑慎重使用，千萬不可自行調整藥物用量，遇到過敏等藥物反應，必須立即就醫或與醫生聯係，第一時間予以處理。

　　桑紅教授特別指出，現如今，很多人用藥有個誤區，認為用藥當時就有反應，或者當天用次日反應，才是藥物過敏。其實不然，長時間使用後才出現的過敏反應，是更“要命”的，更需引起足夠重視，立即就醫。