標準治療方案有局限

　　全球有超過1.7億人感染丙型肝炎病毒（HCV）。聚乙二醇幹擾素α聯合利巴韋林（PegIFNα/RBV）是目前丙肝的標準治療方案，基因1型HCV患者持續病毒學應答（SVR）率低於50%，合並存在晚期纖維化、糖尿病等情況的基因1型HCV患者SVR率往往低於30%。臨床上期待新的治療方案，能縮短初始患者療程，或改善既往標準治療無應答或複發者的SVR。

直接抗病毒藥物引人關注

　　2010年美國肝病研究學會（AASLD）年會上兩項關於多靶點直接抗病毒藥物（DAA）——蛋白酶抑製劑BOC和TVR的Ⅲ期臨床試驗引起了眾人關注。研究顯示，BOC聯合標準治療方案對先前無應答和複發的丙肝患者均有效，SVR率顯著升高，耐受性良好；TVR總SVR率為71.9%，支持根據應答指導TVR為基礎的方案對HCV感染初治者進行治療。研究分別於2011年3月、9月發表於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM），芝加哥大學肝病專家詹森（Jensen）博士在3月的同期述評裏稱，丙肝治療的新時代來臨。

EASL首部丙肝診療指南展望新藥物

　　2011年3月3日，《肝髒病學雜誌》（J Hepatol）在線發表了歐洲肝髒研究學會（EASL）的首部《HCV感染診治指南》。指南展望了標準治療與DAA的三藥聯合治療，對當時已進行Ⅲ期試驗的特異性蛋白酶抑製劑采取了謹慎歡迎態度，建議對於基因1型患者，經標準治療後如果病毒未能清除，可以考慮給予三藥聯合再次治療。

特拉潑維和博賽潑維登上舞台

　　隨著關於DAA藥物的循證醫學證據不斷積累，展望終於變成了現實。2011年5月，TVR和BOC在美國和歐洲相繼獲準上市，用於聯合PegIFNα和RBV治療基因1型慢性HCV感染。

美國肝病研究學會更新丙肝指南

　　AASLD於2011 年10月及時更新了基因1型慢性HCV感染治療指南。指南建議基因1型慢性丙型肝炎患者的優化治療可為BOC或TVR聯合Peg-IFNα和RBV 的三聯治療，同時亦指出BOC 和TVR 不能單獨使用，必須聯合Peg-IFNα和RBV使用。

　　TVR和BOC不能單獨使用，必須聯合Peg-IFNα和RBV，這是基於單獨使用TVR或BOC會篩選出耐藥突變株。此外，2011年AASLD年會上也有學者報告，IL-28B基因型為CC、感染基因1型HCV的患者初期治療加用TVR成本效益不佳。北京大學肝病研究所魏來教授認為，TVR應該用於“對的”患者，主要針對的患者為標準方案治療複發危險高者、無效應答者和需要更短療程者。

無幹擾素治療方案有望夢想照進現實

　　由於相當一部分慢性丙肝患者無法耐受PegIFNα/RBV的副作用，並且有約30%～60%的丙肝患者存在PegIFNα/RBV治療禁忌證，科研人員正在努力探索無幹擾素的丙肝治療方案。

　　2011年12 月《胃腸病學》（Gastroenterology）雜誌發表一項臨床Ⅰb 期研究顯示，兩種DAA藥物BI 201335和BI 207127 聯合RBV在基因1 型慢性HCV感染患者身上取得良好療效，且未見嚴重副作用。美國肝病學家洛克（Lok）在同期述評中指出，無幹擾素的丙肝治療方案不再是夢想，有可能在5年內實現，甚至將來利巴韋林都可能不在治療方案中。

　　與此同時，處於Ⅱ/Ⅲ期臨床研究前景看好的DAA多達幾十種。這為想治療又害怕PegIFN/RBV副作用的患者帶來了希望。