細菌學診斷是診斷結核病（TB）的金標準，也是判斷活動性、傳染性和療效的主要指標。塗片法 應用最久、最廣泛，在TB早期診斷中起重要作用，但敏感性不高，且無法區分TB、非結核分枝杆菌（NTM）以及死菌與活菌。
細菌學診斷
是診斷結核病（TB）的金標準，也是判斷活動性、傳染性和療效的主要指標。
塗片法 應用最久、最廣泛，在TB早期診斷中起重要作用，但敏感性不高，且無法區分TB、非結核分枝杆菌（NTM）以及死菌與活菌。
培養法 以改良羅氏培養基應用最廣，可同時行菌種初步鑒定和藥敏試驗，但需8～12周。快速法中以BACTEC960和MGIT應用最廣，敏感性和培養速度均高於固體培養，但汙染率稍高。
影像學診斷
影像學檢查不僅可早期發現TB，還可確定病灶部位、性質、範圍，了解發病情況及評估療效，且患者樂於接受，但須結合其他方法。
最常用的方法是胸部X線和CT。頭顱和骨關節磁共振成像（MRI）對TB腦膜腦炎、骨關節TB的診斷具重要價值。
超聲檢查對淺表淋巴結TB和TB漿膜腔積液具較高診斷價值，有助於確定分期、指導治療，還可動態監測療效，且操作簡便，經濟實用。
分子生物學診斷
1989 年，漢斯（Hance）首次報告用聚合酶鏈式反應（PCR） 檢測TB。1998年，科爾（Cole）等在《自然》雜誌上發表了TB H37Rv 的全基因組序列，為人類認識其致病分子機製、設計診治新方法提供了可能。目前，用於TB檢測的分子生物學技術主要有核酸擴增、DNA 探針雜交和指紋圖分析等。
免疫學診斷
皮膚試驗 價廉且操作方便，但須對受試者回訪，操作和結果解釋較主觀，可能激發記憶性免疫反應，且結果受卡介苗接種的影響。
血清學診斷 主要有膠體金標記、直接凝集試驗、酶聯免疫吸附法及抗生物素-生物素-過氧化物酶複合物酶聯免疫吸附法等。但各項研究結果差異較大，臨床應用價值評價不一。
體外γ-幹擾素檢測 多采用ESAT-6和 CFP-10兩種TB特異抗原。近10年來，該方法得到普遍認可，除特異性較高外，其結果較客觀，24~48小時即可完成，不須回訪受試者，且不會激發記憶性免疫反應，但價格昂貴，須在特定實驗室操作，短期內較難推廣。
酶學及其他診斷
腺苷脫氨酶（ADA） 及其同工酶在TB胸腔積液、腹水、腦積液、唾液中與血清中的比值顯著高於其他疾病。近年來，乳酸脫氫酶、膽堿酯酶、澱粉酶及其同工酶等的檢測也有報道。
纖維支氣管鏡檢查可直接觀察到支氣管內的病變，明確支氣管內膜TB的臨床分期，對病變部位進行活檢、對支氣管分泌物進行塗片及結核分枝杆菌培養等。
淋巴結的穿刺或活檢、纖維支氣管鏡下活組織檢查、CT引導下經皮肺穿刺活檢和胸膜活檢等均有助於TB診斷。
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