感染

旅遊相關感染病的預防

作者:解放軍302醫院 曲芬 毛遠麗 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-04-27
導讀

         預防旅遊相關感染病,主要包括監測控製感染源、及時切斷傳播途徑及保護易感人群三個方麵。下麵分別就具體預防措施進行介紹。

  預防旅遊相關感染病,主要包括監測控製感染源、及時切斷傳播途徑及保護易感人群三個方麵。下麵分別就具體預防措施進行介紹。

  把好病從口入關

  認真貫徹執行“三管一滅”(管好水源、食物和糞便,消滅蒼蠅),養成良好衛生習慣,勤洗手、吃煮熟食物,防止食入汙染或變質的食物,注意飲用水衛生,不喝未經嚴格消毒的水。

  一旦患病,要立即隔離治療,並防止患者的排泄物直接或間接汙染食物、水源及日常生活用品。

  加強防蚊

  到發展中國家尤其是東南亞等國家旅遊者,必須做好防蚊工作。預防瘧疾可用藥物,而登革熱、基孔肯雅病和西尼羅病毒感染預防重點是個人防蚊措施,走在山上或河湖邊時,尤其要注意防止蚊子叮咬。休息時,可在裸露的身體部分搽上防護油,在住宿時,尤其須注意浴缸、臉盆、抽水馬桶等有積水的蚊子藏身處,及時拍打消滅。

  特殊環境中的工作者或誌願者如國際救援隊等更應認識到其潛在的危險,做好消毒滅蚊,必要時使用昆蟲防護劑和保護服,以減少與蚊蟲接觸的機會。一旦出現症狀,應及時就診,並應做好疫情監測,以便及時采取措施控製擴散。

  謹慎直接接觸

  在有血吸蟲病發生的地區,旅遊者應盡量避免接觸江河湖水,必須下水前應在裸露的皮膚上塗抹防護藥或穿防護鞋襪。對飲用水也要注意嚴格消毒。在鉤端螺旋體病流行區,除盡量少接觸江河湖水外,也要避免接觸當地豬、犬、牛、羊等動物,並接種鉤端螺旋體疫苗。

  呼吸道防護

  旅行時應注意空氣質量的變化。由於呼吸道感染病經空氣傳播,在人群密集處最易發生感染流行,公共場所打噴嚏也須提防。應在日常生活中養成良好衛生習慣,如勤洗手、分餐製、通風消毒、不吃野生動物等。在呼吸道感染病流行疫區,事先進行相關疫苗的預防接種,可降低感染風險或者減輕症狀。青少年、兒童及平時體弱者出行前須做好準備。

  接種疫苗

  部分感染病有成熟的疫苗,如甲肝疫苗,建議在出行前1個月接種,97%~100%在4周時產生保護性抗體,兩劑後達100%,保護性抗體有效性達20年以上,也可在暴露後立即接種。對於快速接觸甲肝且高危人群或免疫缺陷者,可在接觸部位附近用免疫球蛋白0.5ml(<25 kg)、1.0 ml(25~50 kg)、2.0 ml(>50kg)單劑量肌肉注射。也有甲肝/乙肝聯合疫苗、甲肝/傷寒聯合疫苗。若到中至高發傷寒的國家旅行,建議在旅遊前2周應用傷寒疫苗,有效率達50%~80%。還有聯合減毒甲肝與傷寒Vi抗原的單價疫苗。若持續暴露在流行區,須每2年加強1次。此外,幾種成人單劑量口服傷寒疫苗正在進行臨床前研究。

  乙腦疫苗應用也較廣泛,對進入流行區的高危人群,建議應用小鼠腦源性滅活乙腦疫苗。另有一種新型滅活乙腦疫苗 (IC-51) 於2009年獲準在18歲以上高危旅遊人群中應用。

  對於黃熱病預防,應接種黃熱病疫苗。結核病的預防還沒有達成共識的預防方法,可能采取的措施包括教育、個人防護設備、卡介苗接種、結核菌素皮膚測試和新的r-幹擾素釋放實驗(敏感性76.3%,特異性93.6%)。卡介苗接種的保護效率為0~80%,平均為50%,宿主、疫苗、環境、地域、流行株均是影響因素。

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