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骨關節炎應該如何治療？

作者：來源：搜狐健康日期：2012-07-03

導讀

骨關節炎大多發病緩慢，關節軟骨退形性變為主，大多經過積極治療可改善關節功能，極小數形成功能障礙。鍛煉(活動範圍，等長，等張，等力活動，姿勢和強度)有助於保持軟骨組織健康和關節正常活動範圍，並能增加肌腱和肌肉的應力吸收。

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　　骨關節炎大多發病緩慢，關節軟骨退形性變為主，大多經過積極治療可改善關節功能，極小數形成功能障礙。骨關節炎急性發作時，最主要的治療是休息，特別強調受累關節充分休息。一旦關節炎症狀消除，應盡快恢複受累關節鍛煉。

　　由於骨關節炎與肥胖、脫鈣、維生素A和D缺乏有關，因此，在飲食起居上要注意以下幾點：(1)要適當增加戶外活動、鍛煉、盡量避免長期臥床休息。(2)進高鈣食品，必要時補充鈣劑。(3)超體重者宜控製飲食，減輕體重，以利於減輕關節負重。(4)蛋白質的攝入要有限度。(5)要增加多種維生素攝入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。

　　鍛煉(活動範圍，等長，等張，等力活動，姿勢和強度)有助於保持軟骨組織健康和關節正常活動範圍，並能增加肌腱和肌肉的應力吸收。每天進行伸展運動非常重要。製動一段不長的時間就可加重骨關節炎的進展，並使之惡化。把有計劃的運動作為治療的一部分，有可能使膝，髖關節骨關節炎靜止不發展，甚至發生逆轉。應保持休息和鍛煉之間的平衡，日間每4~6小時要休息一下，以便軟骨能吸收關節液中的水分和營養。

　　目前尚無依據證明應用NSAID對骨關節炎有長期療效。醋氨酚(ac-etaminophen)最大劑量為1g，每日4次，能有效鎮痛，且比NSAID更安全。在疼痛反複發作或炎症體征明顯時，可使用阿司匹林或其他NSAID，能有效地緩解症狀(參見第50節)。COX-2抑製劑能控製炎症反應，減輕疼痛，副作用較小，處於最後的研究階段。當支持患病關節的肌肉受牽拉而引起疼痛時，肌肉鬆弛劑通常可提供暫時的療效(一般均給予小劑量)。一般不要給病人口服腎上腺皮質激素。關節內注射激素對關節有炎症表現的病人有效，而且應間斷注射。藥物治療在最佳的治療計劃中占次要地位，其比重約占整個計劃的15%。透明質酸，滑膜液中一種正常的生理成分，已被證實治療膝關節炎有效。商業製劑如Hyalgan和ARTZ，注射用藥後，在臨床，放射學及實驗室指標中均獲得明顯改善。

　　如所有保守治療均無效，必須考慮外科治療，如椎板切除術，切骨術，全關節置換術等。在脊柱，膝，第一掌指骨關節炎，不同的支持器可使其減少負重，但必須繼以特殊訓練。其他輔助治療有經皮神經刺激和局部摩擦(如用辣椒素)。而用於保護軟骨或軟骨移植的實驗性治療仍在進一步研究中。