1例33歲男性患者，因“意識障礙1月，複視半月，行走不穩10天”入院。患者有長期（15年）大量飲酒史（酒精依賴患者）。
1例33歲男性患者，因“意識障礙1月，複視半月，行走不穩10天”入院。患者有長期（15年）大量飲酒史（酒精依賴患者）。體檢發現患者存在營養不良、嗜睡、雙側外展麻痹、眼震、共濟失調。液體衰減反轉恢複成像（FLAIR）提示，雙側丘腦內側核（圖A）、雙側乳頭體（圖B）、雙側導水管周圍灰質（圖C）、雙側延髓背側份（圖D）呈高信號病灶。經大劑量補充維生素B1治療後患者症狀逐漸好轉。
讀圖解析
韋尼克（Wernicke）腦病是因維生素B1缺乏所致的一種代謝性腦病，由營養不良或維生素B1吸收不良所致，主要發生於嗜酒者，但亦可見於妊娠劇吐、消化道疾病及長期胃腸外營養、長期感染發熱性疾病、癌症、神經性厭食、長期自願絕食者。典型的Wernicke腦病以眼肌麻痹、共濟失調、眼震、雙側外展神經麻痹、意識障礙為特征性臨床表現，但大多數患者不會具有上述所有表現。丘腦內側核、乳頭體、中腦被蓋、導水管周圍區域、頂蓋區等，是Wernicke腦病患者腦部磁共振成像（MRI）異常病灶的典型分布區。早期識別出Wernicke腦病並及時給予大劑量維生素B1治療，常可使患者獲得臨床改善。如未經治療，可發展為更嚴重的遺忘綜合征或科爾薩科夫（Korsakoff）精神病。
參考文獻
1. Cerase A et al，CT and MRI of Wernicke's encephalopathy.[Radiol Med 2011，116(2):319]
本期特約編委 四川大學華西醫院 趙璧
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