感染

NEJM:艾滋病患者間可進行腎移植

作者:王英 來源:生物通 日期:2015-02-13
導讀

         最近,來自南非的一項新研究表明,HIV可能並不是艾滋病毒感染者之間進行腎髒移植的一個障礙。”  在南非,大約8%到22%的服藥HIV患者出現腎髒疾病,在未接受治療的HIV患者中這個比例更高(估計在20%到27%之間)。

關鍵字:  艾滋病 | 感染 | 手術 

        來自南非的一項新研究表明,HIV可能並不是艾滋病感染者之間進行腎髒移植的一個障礙。相關研究結果發表在2月12日的《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)。

        對於擔心接受其他艾滋病毒感染者腎髒移植的HIV陽性患者來說,這是個好消息。延伸閱讀:科學家發現艾滋病治療的一個有用靶標。

        專家稱,該研究似乎不會對美國產生直接的影響,在那裏HIV感染並不常見,腎髒疾病往往靠透析而不是移植進行治療。

        本文作者、南非開普敦Groote Schuur醫院移植術主任Elmi Muller博士稱:“但在南非,使用HIV陽性供體可能會解決我們都在經曆的一些問題,獲得足夠的供體來挽救終末期腎髒疾病患者。”

        跟世界其他地方一樣,在南非,HIV和AIDS治療的變革正在延長艾滋病感染者的壽命。但是根據這項研究的背景介紹,許多艾滋病感染者會繼續發展腎髒疾病。

        哈佛大學免疫學和傳染病教授Eric Rubin博士表示:“HIV可對腎髒產生直接的影響,一種稱為HIV腎病變的綜合征,這會導致腎衰竭。”

        Rubin在這項研究之後共同撰寫了一篇評論,他補充說:“HIV患者易受腎衰竭其他常見因素的影響,最顯著的是高血壓。”

        在南非,大約8%到22%的服藥HIV患者出現腎髒疾病,在未接受治療的HIV患者中這個比例更高(估計在20%到27%之間)。

        治療腎髒疾病的方法之一就是腎髒移植,但是人們一直質疑,當供體(活體或腦死亡)也感染HIV時,這是否還是一個好辦法。Muller解釋說,人們一直擔憂,是否捐獻的腎髒會帶有第二株HIV,從而使患者病情加重。另一株病毒也可能比受者現有病毒株更加耐藥,這可能使患者治療更加艱難。

        在新的研究中,27名具有腎髒疾病的HIV陽性患者,接受了來自已故HIV陽性患者的腎髒移植。他們都服用了HIV藥物。研究報道稱,患者進展情況良好——評論稱該結果令人印象深刻,在五年後有74%的人仍然活著。然而,Muller說他們的身體更可能會排斥供體腎髒。

        Rubin說:“這些結果對美國的影響較小,這裏HIV感染較少,死於HIV的人也較少,這意味著屍體將不太可能被艾滋病毒感染。同時,他說,在美國更為普遍的是用透析治療腎髒疾病,而在南非等國家的患者可能別無選擇隻能接受腎髒移植。

        雖然本研究中所有供腎者已經死亡,但仍然存在的問題是:HIV患者應該考慮在活著的時候捐贈腎髒?

        這項研究伴隨評論的共同作者Julie Ingelfinger博士卻不這麼想。她是《New England Journal of Medicine》副主編和哈佛醫學院兒科教授。她說:“目前,有明確的原因可解釋為什麼不考慮使用HIV陽性患者作為供體。一個原因就是,與大多數人相比,這樣的人患上腎髒疾病的風險更高。”

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