患者入院體檢時發現有明顯心髒雜音，但再三追問病史，患者及家屬均否認有先天性心髒病史。盡管入院時已考慮有IE可能，但患者血象一直不高，病史及體檢未發現明確栓塞表現，貧血程度也較輕，故僅疑似，並未確診。入院後多套血培養很快報陽且結果一致，該診斷可能性大大增加。若為IE，如何理解患者肺部表現？存在以下疑問。
患者入院體檢時發現有明顯心髒雜音，但再三追問病史，患者及家屬均否認有先天性心髒病史(因該患者有被遺棄和收養史，故推測有此可能，但家屬堅持口述在福利院期間曾做過相關檢查，未有先天性心髒病史)。盡管入院時已考慮有IE可能，但患者血象一直不高(不支持細菌感染)，病史及體檢未發現明確栓塞表現(皮膚淤點、髒器栓塞、蛋白尿和血尿等，有輕度脾腫大，但未見明顯脾梗死)，貧血程度也較輕(患者自訴有長期貧血史)，故僅疑似，並未確診。入院後多套血培養很快報陽(說明菌落生長迅速)且結果一致(說明汙染可能性不大，即假陽性可能性小)，該診斷可能性大大增加。若為IE，如何理解患者肺部表現?存在以下疑問。
⒈有無肺栓塞存在?IE造成的肺部改變多因右心贅生物脫落，經肺循環造成肺栓塞後繼發感染所致。典型的肺栓塞在影像學上為楔形改變，與該患者表現不符。是否有多發小栓塞存在又繼發感染可能?
⒉關於肺部感染病原體，是病毒還是細菌?結合血培養多次陽性，應為細菌性，但患者起病以來多次查血白細胞一直不高，肺部改變起初為毛玻璃影樣，提示肺間質改變，是否有IE合並肺病毒感染可能?
⒊單純肺淤血還是肺淤血合並或繼發肺部感染?影像學提示兩肺多發團絮狀影，並以兩下肺為主，結合患者臨床表現有呼吸困難及咯血，要考慮肺淤血診斷。但單純肺淤血是否能解釋所有肺部改變?有無合並或繼發肺部感染?
⒋有無合並自身免疫性疾病?患者為年輕女性，發熱待查入院，有無自身免疫性疾病基礎?肺部間質改變是否須除外基礎疾病所致肺部改變?
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